Синдром зап’ястного каналу: Причини, фактори ризику та варіанти лікування

Чи відчували ви коли-небудь дивне поколювання в руці і чи замислювалися, що може його спричиняти? Причин може бути декілька, наприклад, незручне положення руки під тулубом під час сну, але це також може бути ранньою стадією синдрому зап’ястного каналу. Цей стан може виникнути у будь-кого, хто працює за комп’ютером, часто грає у відеоігри або перенапружує зап’ястя під час гри в теніс. Серед поширених симптомів, окрім вищезгаданого поколювання, оніміння руки. У сьогоднішній статті ми розповімо про те, як запобігти цим проблемам і яке лікування може знадобитися.

Що таке синдром зап’ястного каналу?

Можливо, ви здивуєтеся, дізнавшись, що зап’ястний канал є у кожної людини. Це вузький прохід у зап’ясті, через який проходять серединний нерв (nervus medianus) і сухожилля, що відповідають за рухи пальців. Проблеми виникають, коли ці сухожилля набрякають і тиснуть на серединний нерв. Цей тиск може проявлятися у вигляді оніміння пальців, поколювання або болю. Щоб підтвердити діагноз синдрому зап’ястного каналу (СЗК), лікар повинен провести спеціальні тести.

Що спричиняє синдром зап’ястного каналу?

Набряк сухожиль і тиск на серединний нерв можуть спричинити кілька факторів.

• Повторювані рухи: Виконання одних і тих самих рухів кистю та зап’ястям протягом тривалого часу, наприклад, друкування на клавіатурі, використання комп’ютерної миші або гра на музичних інструментах.
• Травми: Переломи та інші травми зап’ястя.
• Захворювання: Діабет, артрит, тендиніт та інші захворювання опорно-рухового апарату, щитовидної залози або нервової системи.
• Гормональні зміни: Гормональні коливання під час вагітності або менопаузи.
• Генетика: Успадковані вузькі зап’ясткові канали.

Хто має найбільший ризик розвитку синдрому зап’ястного каналу?

Синдром зап’ястного каналу може розвинутися майже у будь-кого, але певні професії та інші фактори підвищують ризик. Чим частіше виконується така діяльність, тим більший ризик.

1. Регулярні користувачі комп’ютера

Постійне використання миші та клавіатури може призвести до перенапруження зап’ястя та набряку сухожиль у зап’ястному каналі.

2. Музиканти

Гра на таких інструментах, як гітара або фортепіано, також може призвести до перенапруження зап’ястя і спричинити СЗК.

3. Ремісники та працівники складальних ліній

Ручна праця з інструментами, вібраційним обладнанням або робота на конвеєрі часто пов’язана з повторюваними рухами зап’ястям.

4. Спортсмени

Особливо гольфісти, тенісисти та інші гравці в ракеткові види спорту піддають зап’ястя значному навантаженню, що може призвести до розтягнення сухожиль і запалення.

5. Вагітні жінки

Гормональні зміни та затримка рідини під час вагітності можуть спричинити набряк, який тисне на серединний нерв.

6. Люди похилого віку

Ризик запалення або набряку в зап’ястному каналі, який потім починають тиснути на серединний нерв, зростає з віком.

7. Жінки

У жінок приблизно втричі частіше, ніж у чоловіків, розвивається СЗК, переважно через анатомічні (вужчий зап’ястний канал) та гормональні відмінності.

Як проявляється синдром зап’ястного каналу?

Синдром зап’ястного каналу часто починається непомітно, з таких симптомів, як легке поколювання та оніміння пальців і долонь. З часом ці симптоми зазвичай погіршуються. Вони можуть вражати одну або обидві руки, причому домінантна рука зазвичай страждає сильніше.

Серед найбільш поширених симптомів синдрому зап’ястногоканалу можна виділити такі:

• Поколювання та оніміння: Зазвичай відчувається у великому, вказівному та середньому пальцях, а іноді й у всій долоні. Це поколювання часто посилюється вночі і може навіть розбудити вас зі сну.
• Біль: біль може віддавати вгору по руці та в плече. Він має тенденцію бути інтенсивнішим під час діяльності, що вимагає повторюваних рухів кистю та зап’ястям.
• Слабкість: Слабкість у руках і труднощі з утримуванням предметів є поширеним явищем. Ви можете помітити, що речі часто вислизають з рук.
• Знижена рухливість: Деяким людям з СЗК важко схопити дрібні предмети або стиснути кулак.

Як можна запобігти синдрому зап’ястного каналу?

Профілактичні заходи можуть допомогти уникнути розвитку або погіршення синдрому зап’ястного каналу, особливо для тих, хто належить до груп високого ризику або відчуває ранні симптоми.

1. Створіть ергономічне робоче середовище

• Переконайтеся, що ваш стіл знаходиться на комфортній висоті, що дозволяє вашим передпліччям зручно відпочивати, а руки тримати піднятими над клавіатурою.
• Висота стільця має бути такою, щоб ваші коліна знаходилися на рівні стегон або трохи нижче.
• Ноги повинні стояти рівно на землі.
• Розташуйте клавіатуру і мишу так, щоб плечі залишалися розслабленими, а зап’ястя – в нейтральному положенні.
• Подумайте про використання ергономічної клавіатури та миші, щоб підтримувати нейтральне положення зап’ястя, уникаючи будь-яких поворотів в обидва боки.
• Якщо ви часто користуєтеся письмовим приладдям, то обирайте таке, що має м’які ручки, щоб зменшити тиск на руки.
• Не тримайте мишу або ручку занадто міцно і не кладіть зап’ястя на краї столу, щоб запобігти стисненню нервів.

Вас можуть зацікавити ці продукти:

2. Обмежте повторювані рухи

Повторювані рухи, особливо ті, що передбачають тривале згинання та скручування зап’ястя, є ризикованими. Якщо ці рухи неминучі у вашій роботі або повсякденній діяльності, то робіть перерви, регулярно міняйте руки і поступово збільшуйте тривалість такої діяльності.

• Робіть перерви та виконуйте розтяжку
• Робіть регулярні перерви під час роботи, щоб дати зап’ястям відпочити.
• В ідеалі, розтягуйте зап’ястя і пальці кожні 20-30 хвилин, щоб стимулювати кровообіг і розслабити їх.
• Змінюйте положення рук під час роботи.

Вправи для зап’ястя та розтяжка зап’ясть і пальців:

1. Кулак і відкрита долоня: Витягніть руки перед собою, стисніть їх у кулак, а потім розкрийте долоню якомога ширше, розтягуючи пальці. Чергуйте стискання і розтискання долоні щонайменше 10 разів.
2. СТОП Розтяжка: Встаньте або сядьте з витягнутими руками. Спочатку зігніть зап’ястя так, щоб долоні були спрямовані до тіла, потім поверніть їх вперед так, щоб пальці були спрямовані вгору, ніби вказуючи “СТОП”. Для більш глибокого розтягування притисніть одну руку до пальців іншої руки, підштовхуючи їх один до одного.
3. Стискання м’яча: Візьміть м’який гумовий м’яч, міцно стисніть його протягом 5 секунд, потім відпустіть. Повторіть 10 разів.
4. Масаж: Покладіть масажну кульку на рівну поверхню і перекочуйте по ній передпліччя в усіх напрямках.

4. Зміцнюйте м’язи передпліччя та зап’ястя

Окрім розтяжки, дуже важливо зміцнювати м’язи передпліччя та зап’ястя. Сильні м’язи підвищують стабільність кисті та підтримують функціонування зап’ястя. Особливо корисними є вправи з гантелями або зміцнювач для зап’ястя та передпліччя.

5. Стежте за положенням зап’ястя під час сну

Якщо ви схильні згинати зап’ястя під час сну або часто прокидаєтеся з поколюванням або онімінням рук, то подумайте про використання зап’ястного бандажа. Це допоможе утримувати зап’ястя в нейтральному положенні та запобігти появі симптомів.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви підозрюєте у себе синдром зап’ястного каналу, то важливо знати, коли слід звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика може запобігти необоротному пошкодженню функціонування руки. На які тривожні ознаки слід звернути увагу?

• Постійні симптоми: Поколювання, оніміння або біль, що триває більше кількох тижнів.
• Погіршення симптомів: Симптоми, які погіршуються, негативно впливаючи на сон або повсякденну діяльність.
• Біль, який віддає в інші частини руки: біль, який вражає не тільки зап’ястя, але й віддає в передпліччя або плече.
• Втрата чутливості та порушення функціонування руки: Оніміння пальців, труднощі з рухом пальців та проблеми із захопленням предметів, часто через пошкодження нервів.

Як діагностується синдром зап’ястного каналу?

Першим кроком є візит до терапевта, який може провести первинний огляд і, за необхідності, направити вас до ортопеда, невролога або іншого спеціаліста. Які методи обстеження найчастіше використовуються для діагностики СЗК?

• Особиста та сімейна історія хвороби: Перегляд вашої історії хвороби та вживання ліків, а також детальний опис ваших симптомів.
• Фізичне обстеження: Тести, такі як тест Фалена або симптом Тінеля, для оцінки нейромоторного функціонування руки.
• Методи візуалізації: Електроміографія (ЕМГ) для вимірювання електричної активності м’язів, ультразвук (УЗД) або рентген (РТГ) для виключення інших захворювань, таких як артрит.

Як лікується синдром зап’ястного каналу?

Після ретельного обстеження та встановлення діагнозу лікар запропонує відповідний план лікування, який може відрізнятися для кожної людини. Це залежить від тривалості та тяжкості симптомів, загального стану здоров’я та інших факторів. Нелікований синдром зап’ястного каналу (СЗК) може призвести до постійного порушення функціонування руки, зокрема, до втрати чутливості та сили.

1. Консервативне лікування

• Відпочинок та ергономічні пристосування: Зменшення або припинення діяльності, яка загострює симптоми, та коригування робочого середовища, щоб мінімізувати навантаження на зап’ястя та передпліччя.
• Бандаж або пов’язка: бандаж на зап’ястя може допомогти утримати зап’ястя в нейтральному положенні, запобігаючи подальшому погіршенню симптомів. Компресійні рукавички або рукави також можуть підтримати кровообіг.
• Ліки: Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та ін’єкції кортикостероїдів можуть допомогти зменшити біль і набряк.

2. Фізіотерапія

• Вправи: Спеціальні вправи для зняття тиску в зап’ястному каналі, рекомендовані фізіотерапевтом.
• Масажі: Техніки розслаблення м’яких тканин після консультації з фізіотерапевтом.
• Інші методи: Тейпування, ультразвук, лазерна терапія, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія та інші.

3. Хірургічне лікування

У крайніх випадках, коли консервативне лікування та фізіотерапія неефективні, може бути рекомендоване хірургічне втручання. Під час операції хірург розрізає поперечну зв’язку зап’ястя, щоб зменшити тиск на серединний нерв. Розріз, довжиною приблизно 3 см, закривається швами, а на руку накладається пов’язка. Весь процес зазвичай займає близько 30 хвилин і зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Полегшення зазвичай настає через кілька днів після операції.

Як відбувається процес відновлення після операції на зап’ястному каналі? Після операції часто спостерігається біль і набряк у місці розрізу. Полегшення болю можна досягти за допомогою медикаментів та льоду, наприклад, за допомогою холодного гелевого пакета. Шви зазвичай знімають приблизно через 14 днів, і тоді можна поступово відновлювати легку активність. Повне відновлення, зокрема, повернення до більш складних завдань і занять спортом, може зайняти 4-6 тижнів.

Синдром зап’ястного каналу також можна вилікувати за допомогою ендоскопічної операції. Для цього роблять два невеликі розрізи. Через один розріз вводять камеру для візуалізації внутрішніх структур зап’ястного каналу на моніторі. Через другий розріз вводять спеціальні інструменти, щоб розрізати поперечну зв’язку і зняти тиск на серединний нерв. Відновлення після ендоскопічної операції, зазвичай, менш болюче і швидше, повне відновлення можливе через 2-4 тижні.

Що варто пам’ятати?

Часта робота за комп’ютером, гра на музичних інструментах та інші повторювані рухи – найпоширеніші причини виникнення синдрому зап’ястного каналу. Він проявляється поколюванням, онімінням і болем у долоні та пальцях. На щастя, профілактичні заходи, такі як регулярна розтяжка та використання ергономічних пристосувань, можуть допомогти. Якщо симптоми СЗК з’явилися і не зникають більше кількох тижнів, то настав час вирішити проблему. Першим кроком є візит до лікаря, який запропонує відповідну терапію. Це може включати консервативні методи лікування, такі як медикаменти та фізіотерапія, а в екстремальних випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Чи дізналися ви щось нове про синдром зап’ястного каналу з цієї статті? Якщо так, то поділіться нею з друзями, яким вона також може бути корисною.

Джерела:

[1] Cleveland Clinic. How Do I Know if I’m Getting Carpal Tunnel Syndrome? – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome

[2] Healthdirect Australia. Carpal tunnel syndrome.– https://www.healthdirect.gov.au/carpal-tunnel-syndrome

[3] Branch, N. S. C. and O. Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.niams.nih.gov/health-topics/carpal-tunnel-syndrome

[4] Today’s Geriatric Medicine. Carpal Tunnel Syndrome in Older Adults—The Impact of Age on Diagnosis and Treatment.– https://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/ND19p14.shtml

[5] OrthoInfo. Carpal Tunnel Syndrome.– https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/

[6] Office on Women’s Health. Carpal tunnel syndrome. – https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/carpal-tunnel-syndrome

[7] Ergonomics.4 Steps to Set Up Your Workstation. – https://ergonomics.ucla.edu/office-ergonomics/4-steps-set-your-workstation

[8] Ortho Bethesda. 5 Ways to Avoid Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.orthobethesda.com/blog/how-to-avoid-carpal-tunnel-syndrome/

[9] Panther PTPanther Physical Therapy. 11 Tips to Avoid Developing Carpal Tunnel Syndrome. – https://pantherpt.com/11-tips-to-avoid-developing-carpal-tunnel-syndrome/

[10] Verywell Health. Stretches and Methods to Prevent Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.verywellhealth.com/preventing-carpal-tunnel-syndrome-2224091

[11] MedlinePlus.Carpal Tunnel Syndrome. – https://medlineplus.gov/carpaltunnelsyndrome.html

[12] Mayo Clinic. Carpal tunnel syndrome—Diagnosis and treatment.– https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355608