Туннельный синдром запястья: Причины, факторы риска и способы лечения

Вы когда-нибудь испытывали странное ощущение покалывания в руке и задавались вопросом, чем оно может быть вызвано? Причин может быть несколько, например, рука может находиться в неудобном положении под телом во время сна, но это может быть и начальная стадия туннельныого синдрома запястья. Это заболевание может поразить любого, кто работает за компьютером, часто играет в видеоигры или напрягает запястье при занятиях теннисом. Общие симптомы включают в себя вышеупомянутое покалывание или онемение руки. В сегодняшней статье мы расскажем о том, как предотвратить эти проблемы и какое лечение может потребоваться.

Что такое туннельный синдром запястья?

Вы можете удивиться, узнав, что запястный канал есть у каждого человека. Это узкий проход в запястье, через который проходят срединный нерв (nervus medianus) и сухожилия, отвечающие за движения пальцев. Проблемы возникают, когда эти сухожилия опухают, оказывая давление на срединный нерв. Это давление может проявляться в виде онемения пальцев, покалывания или боли. Чтобы подтвердить диагноз “туннельный синдром запястья” (CTS), врачу необходимо провести специальные тесты.

Что вызывает туннельный синдром запястья?

Несколько факторов могут способствовать отеку сухожилий и давлению на срединный нерв.

• Повторяющиеся движения: Выполнение одних и тех же движений рукой и запястьем в течение длительного времени, например, печатание на клавиатуре, использование компьютерной мыши или игра на музыкальных инструментах.
• Травмы: Переломы и другие травмы запястья.
• Медицинские состояния: Диабет, артрит, тендинит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, щитовидной железы или нервной системы.
• Гормональные изменения: Гормональные колебания во время беременности или менопаузы.
• Генетика: Наследственные узкие запястья.

Кто больше всего подвержен риску развития туннельного синдрома запястья?

Туннельный синдром запястья может развиться практически у любого человека, но определенные профессии и другие факторы повышают риск. Чем чаще выполняются эти действия, тем выше риск.

1. Частые пользователи компьютеров

Постоянное использование мыши и клавиатуры может привести к растяжению запястья и отеку сухожилий в запястном канале.

2. Музыканты

Игра на таких инструментах, как гитара или фортепиано, также может вызвать напряжение запястья и привести к туннельному синдрому запястья.

3. Ремесленники и рабочие сборочных линий

Ручной труд с использованием инструментов, вибрирующего оборудования или работа на сборочном конвейере часто связаны с повторяющимися движениями запястья.

4. Спортсмены

В частности, гольфисты, теннисисты и другие игроки в ракеточные виды спорта подвергают запястья значительной нагрузке, что может привести к растяжению и воспалению сухожилий.

5. Беременные

Гормональные изменения и задержка жидкости во время беременности могут вызвать отек, который давит на срединный нерв.

6. Пожилые люди

С возрастом увеличивается риск развития воспаления или отека в запястном канале, которые начинают оказывать давление на срединный нерв.

7. Женщины

Вероятность развития туннельный синдром запястья у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин, в основном из-за анатомических (более узкий запястный канал) и гормональных различий.

Как проявляется туннельный синдром запястья?

Туннельный синдром запястья часто начинается незаметно, с таких симптомов, как легкое покалывание и онемение пальцев и ладоней. Со временем эти симптомы обычно усугубляются. Они могут затрагивать одну или обе руки, при этом доминирующая рука обычно страдает сильнее.

Наиболее распространенные симптомы туннельный синдром запястья включают:

• Покалывание и онемение: Обычно ощущаются в большом, указательном и среднем пальцах, а иногда и в ладони. Покалывание часто усиливается по ночам и может даже пробудить вас ото сна.
• Боль: Боль может распространяться вверх по руке и плечу. Как правило, она становится более интенсивной во время занятий, требующих повторяющихся движений кисти и запястья.
• Слабость: Слабость в руках и трудности с захватом предметов – обычное явление. Вы можете обнаружить, что предметы часто выскальзывают из рук.
• Ограниченная подвижность: Некоторые люди с синдромом запястного канала с трудом хватают мелкие предметы или сжимают кулаки.

Как предотвратить туннельный синдром запястья?

Профилактические меры помогут избежать развития или обострения туннельного синдрома запястья, особенно тем, кто входит в группу повышенного риска или испытывает ранние симптомы.

1. Создайте эргономичную рабочую среду

• Позаботьтесь о том, чтобы ваш стол был удобной высоты, позволяя предплечьям легко опираться, а кисти рук были приподняты над клавиатурой.
• Высота стула должна быть такой, чтобы ваши колени находились на одном уровне с бедрами или чуть ниже их.
• Ваши ноги должны ровно стоять на земле.
• Расположите клавиатуру и мышь так, чтобы ваши плечи оставались расслабленными, а запястья – в нейтральном положении.
• Подумайте об использовании эргономичной клавиатуры и мыши, чтобы поддерживать нейтральное положение запястья, избегая любых поворотов в любую сторону.
• Если вы часто пользуетесь письменными принадлежностями, выбирайте те, у которых мягкие ручки, чтобы уменьшить давление на руки.
• Старайтесь не захватывать мышь или ручку слишком крепко и не опирайтесь запястьями на края стола, чтобы предотвратить сдавливание нервов.

Вас можуть зацікавити ці продукти:

2. Ограничьте повторяющиеся движения

Повторяющиеся движения, особенно те, которые связаны с длительным сгибанием и разгибанием запястья, являются рискованными. Если эти движения неизбежны в вашей работе или повседневной деятельности, делайте перерывы, регулярно меняйте руки и постепенно увеличивайте продолжительность таких действий.

• Делайте перерывы и разминайтесь
• Регулярно делайте перерывы в работе, чтобы дать запястьям отдохнуть.
• В идеале разминайте запястья и пальцы каждые 20-30 минут, чтобы способствовать притоку крови и расслаблению.
• Меняйте положение рук во время работы.

Упражнения для кистевого сустава и растяжка запястий и пальцев:

1. Кулак и открытая долонь: Вытяните руки перед собой, сожмите в кулак, а затем раскройте ладонь как можно шире, растягивая пальцы. Чередуйте сжатие в кулак и раскрытие ладони не менее 10 раз.
2. Растяжка СТОП: Встаньте или сядьте, вытянув руки. Сначала согните запястья так, чтобы ладони были обращены к телу, затем поверните их вперед, чтобы пальцы были направлены вверх, как бы указывая на “СТОП”. Чтобы растяжка была более глубокой, прижмите одну руку к пальцам другой руки, толкая их друг к другу.
3. Сжимание мяча: Возьмите в руки мягкий резиновый мяч, крепко сожмите его на 5 секунд, а затем отпустите. Повторите 10 раз.
4. Массаж: Положите массажный мяч на ровную поверхность и покатайте по нему предплечье во всех направлениях.

4. Укрепляйте мышцы предплечья и запястья

Помимо растяжки, очень важно укреплять мышцы предплечий и запястий. Сильные мышцы могут повысить устойчивость кисти и поддержать функционирование запястья. Особенно полезны упражнения с гантелями или тренажерами для укрепления запястий и предплечий.

5. Следите за положением запястья во время сна

Если вы склонны сгибать запястья во время сна или часто просыпаетесь с покалыванием или онемением в руках, подумайте об использовании бандажа для запястий. Он поможет удерживать запястье в нейтральном положении и предотвратить появление симптомов.

Когда обращаться к врачу?

Если вы подозреваете у себя туннельный синдром запястья, важно знать, когда следует обратиться к врачу. Своевременная диагностика может предотвратить необратимое нарушение функционирования кисти. На какие признаки следует обратить внимание?

• Постоянные симптомы: Покалывание, онемение или боль, продолжающиеся более нескольких недель.
• Ухудшение симптомов: Симптомы, которые ухудшаются, негативно влияя на сон или повседневную деятельность.
• Лучевая боль: боль, которая не только затрагивает запястье, но и отдает в предплечье или плечо.
• Потеря чувствительности и нарушение функционирования руки: Онемение пальцев, затрудненное движение пальцев и проблемы с захватом предметов, часто из-за повреждения нервов.

Как диагностируется туннельный синдром запястья?

Первый шаг – посещение терапевта, который проведет первичный осмотр и при необходимости направит вас к хирургу-ортопеду, неврологу или другому специалисту. Какие методы обследования чаще всего используются для диагностики туннельного синдрома запястья?

• Личная и семейная медицинская история: Изучение истории болезни и приема лекарств, а также подробное описание симптомов.
• Физический осмотр: Тесты, такие как тест Фалена или знак Тинеля, для оценки нейромоторной функции руки.
• Методы визуализации: Электромиография (ЭМГ) для измерения электрической активности мышц, ультразвук (УЗИ) или рентген (РТГ), чтобы исключить другие заболевания, например артрит.

Как лечится туннельный синдром запястья?

После тщательного обследования и постановки диагноза врач предложит вам соответствующий план лечения, который может быть разным для каждого конкретного человека. Он зависит от продолжительности и выраженности симптомов, общего состояния здоровья и других факторов. Нелеченый туннельный синдром запястья (CTS) может привести к постоянному нарушению функционирования кисти, в частности к потере чувствительности и силы.

1. Консервативное лечение

• Отдых и эргономичные корректировки: Сокращение или исключение видов деятельности, которые усугубляют симптомы, и корректировка рабочей среды, чтобы минимизировать нагрузку на запястья и предплечья.
• Бинт или бандаж: Бинт для запястья может помочь удержать запястье в нейтральном положении, предотвращая дальнейшее ухудшение симптомов. Компрессионные перчатки или рукава также могут поддержать кровообращение.
• Лекарства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции кортикостероидов помогут уменьшить боль и отек.

2. Физиотерапия

• Упражнения: Специальные упражнения для снятия давления в запястном канале, рекомендованные физиотерапевтом.
• Массаж: Техники освобождения мягких тканей после консультации с физиотерапевтом.
• Другие методы: Тейпирование, ультразвук, лазерная терапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и другие.

3. Хирургическое лечение

В крайних случаях, когда консервативное лечение и физиотерапия неэффективны, может быть рекомендована операция. Во время операции хирург рассекает поперечную запястную связку, чтобы ослабить давление на срединный нерв. Разрез длиной около 3 см затем закрывается швами, а рука перевязывается. Вся процедура обычно занимает около 30 минут и обычно проводится амбулаторно. Облегчение обычно наступает в течение нескольких дней после операции.

Каков процесс восстановления после операции на карпальном канале запястья? После операции часто возникают боль и отек в месте разреза. Облегчить боль можно с помощью лекарств и прикладывания льда, например, холодного гелевого пакета. Швы обычно снимают примерно через 14 дней, и в это время можно постепенно возобновлять легкие виды деятельности. Полное восстановление, включая возвращение к более сложным задачам и занятиям спортом, может занять 4-6 недель.

Туннельный синдром запястья также можно лечить с помощью эндоскопической хирургии. При этом делается два небольших разреза. Через один разрез вводится камера, чтобы визуализировать внутренние структуры запястного канала на мониторе. Через второй разрез вводятся специальные инструменты, чтобы рассечь поперечную связку и снять давление на срединный нерв. Восстановление после эндоскопической операции обычно проходит менее болезненно и быстрее, а полное выздоровление возможно через 2-4 недели.

Что вы должны помнить?

Частая работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах и другие повторяющиеся движения – самые распространенные причины туннельного синдрома запястья. Он проявляется в виде покалывания, онемения и боли в ладонях и пальцах. К счастью, профилактические меры, такие как регулярная растяжка и использование эргономичных приспособлений, могут помочь. Если же симптомы туннельного синдрома запястья появились и сохраняются более нескольких недель, пора заняться проблемой. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, который предложит соответствующее лечение. Оно может включать консервативные методы лечения, такие как медикаментозное лечение и физиотерапия, а в крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Узнали ли вы что-то новое о туннельном синдроме запястья из этой статьи? Если да, то поделитесь ею со своими друзьями, которым она также может оказаться полезной.

Источники:

[1] Cleveland Clinic. How Do I Know if I’m Getting Carpal Tunnel Syndrome? – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome

[2] Healthdirect Australia. Carpal tunnel syndrome.– https://www.healthdirect.gov.au/carpal-tunnel-syndrome

[3] Branch, N. S. C. and O. Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.niams.nih.gov/health-topics/carpal-tunnel-syndrome

[4] Today’s Geriatric Medicine. Carpal Tunnel Syndrome in Older Adults—The Impact of Age on Diagnosis and Treatment.– https://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/ND19p14.shtml

[5] OrthoInfo. Carpal Tunnel Syndrome.– https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/

[6] Office on Women’s Health. Carpal tunnel syndrome. – https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/carpal-tunnel-syndrome

[7] Ergonomics.4 Steps to Set Up Your Workstation. – https://ergonomics.ucla.edu/office-ergonomics/4-steps-set-your-workstation

[8] Ortho Bethesda. 5 Ways to Avoid Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.orthobethesda.com/blog/how-to-avoid-carpal-tunnel-syndrome/

[9] Panther PTPanther Physical Therapy. 11 Tips to Avoid Developing Carpal Tunnel Syndrome. – https://pantherpt.com/11-tips-to-avoid-developing-carpal-tunnel-syndrome/

[10] Verywell Health. Stretches and Methods to Prevent Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.verywellhealth.com/preventing-carpal-tunnel-syndrome-2224091

[11] MedlinePlus.Carpal Tunnel Syndrome. – https://medlineplus.gov/carpaltunnelsyndrome.html

[12] Mayo Clinic. Carpal tunnel syndrome—Diagnosis and treatment.– https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355608