СПКЯ – синдром, з яким повинна бути знайома кожна жінка

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) відомий кожній жінці, в якої почалася менструація, і з ним має бути знайома кожна жінка. Від нього страждає велика кількість жінок у всьому світі, і багато хто може навіть не підозрювати про це. Фахівці не знають точної причини, але це також може бути пов’язано з інсулінорезистентністю. Дізнайтеся про СПКЯ, його симптоми, типи, ускладнення та діагностику.

СПКЯ – що це таке?

СПКЯ або синдром полікістозних яєчників – це жіноче захворювання, яке впливає на рівень жіночих гормонів. Від нього страждає щонайменше 7% дорослих жінок, а дослідження показують, що від синдрому можуть страждати від 5% до 10% жінок у віці від 18 до 44 років у Сполучених Штатах. Як наслідок, це найпоширеніша ендокринна патологія серед жінок дітородного віку в Сполучених Штатах. Хоча ми наводимо статистику зі США, СПКЯ стосується жінок з різних куточків світу, і вони обов’язково повинні знати необхідну інформацію про нього. [1] [2]

В 2012 році від синдрому страждало близько 116 мільйонів жінок у всьому світі, що становить 3,4%. В таких країнах, як США, Великобританія, Австралія, Греція чи Іспанія, частота виявлення СПКЯ за діагностичними критеріями NIH (Національний інститут здоров’я) знаходиться на рівні 6% – 9%. Набагато страшнішим є той факт, що в глобальному масштабі захворюваність на СПКЯ варіабельна, її значення можуть коливатися від 2,2% до 26%. Дослідження 2012 року вказує на той факт, що багато жінок живуть з цим синдромом, не маючи діагнозу. Саме тому дуже важливо підвищувати обізнаність про нього, вказувати на його симптоми та можливі ризики. [2] [3] [4] [5]

Полікістоз яєчників – це стан, при якому всередині яєчників є багато мішечків, наповнених рідиною. Це фолікули, що містять незрілу яйцеклітину. Сам термін “полікістоз” є поєднанням слів “полі” в значенні “багато” та “кіста”. В деяких жінок, які страждають на цей синдром, на яєчниках є кісти. Однак назву також можна вважати частково помилковою, оскільки багато жінок із СПКЯ не мають кіст. Тому це може стосуватися не всіх жінок. В цій статті ми познайомимо вас з типами СПКЯ та їх відмінностями. [2] [6]

Вперше СПКЯ був описаний І. Ф. Штейном та М. Левенталем близько 80 років тому в роботі під назвою “Аменорея, пов’язана з полікістозом яєчників”. Він був описаний як олігоаменорея та синдром полікістозних яєчників, які варіабельно пов’язані з ожирінням, акне та гірсутизмом, тобто підвищеним оволосінням, наприклад, на обличчі. Синдромом займаються фахівці вже багато років, але наразі можна лікувати лише його симптоми. [9] [10] [11]

Симптоми СПКЯ

СПКЯ має кілька симптомів, які можуть вказувати на його наявність. Вони можуть з’явитися під час першої менструації в пубертатному періоді, але це не є правилом. СПКЯ може розвинутися пізніше, наприклад, при збільшенні ваги. Симптоми СПКЯ повинні бути відомі жінкам різного віку, щоб його можна було діагностувати на ранній стадії. Крім того, симптоми СПКЯ, як правило, більш виражені у випадку ожиріння. Важливо додати, що перелічені нижче симптоми можуть проявлятися різною мірою, а не всі. Цілком можливо, що деякі жінки із СПКЯ мають проблеми лише з менструацією або зачаттям. [7] [8]

1. Нерегулярні менструації

Відхилення від регулярного менструального циклу є найпоширенішим проявом синдрому. Тривалі або нерегулярні менструації можуть проявлятися, наприклад, більш ніж 35 днями між менструаціями, менш ніж 9 менструаціями на рік або важкими періодами. Лабораторно цей симптом проявляється високим рівнем лютеїнізуючого гормону. Ви також можете спостерігати цей симптом в себе, тому, якщо є сумніви, не зайвим буде звернутися до фахівця. [7] [12]

2. Гіперандрогенія

Другий симптом – це фізичний прояв, який ви також можете спостерігати на тілі. Сам термін стосується підвищеної секреції андрогенів – чоловічих статевих гормонів. Цей симптом проявляється підвищенням рівня тестостерону та андростендіону при лабораторному вимірюванні. Клінічне обстеження виявляє акне, гірсутизм, шкірне захворювання acanthosis nigricans та андрогенетичну алопецію (форма випадіння волосся). Простіше кажучи, через підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів у жінок із СПКЯ вже виникають акне, ріст волосся, випадіння волосся та специфічні шкірні захворювання. Ці симптоми та затримка менструації можуть свідчити про виникнення СПКЯ. [7] [12] [13] [14]

3. Полікістоз яєчників

Третій симптом захворювання, на відміну від попередніх, видно за допомогою УЗД. Він проявляється в тому, що яєчники можуть бути збільшені та містити 12 і більше фолікулів в 1 яєчнику. [7] [12]

Вас можуть зацікавити ці продукти:

Фенотипи СПКЯ

Роттердамські критерії розділили СПКЯ на 4 фенотипи, оскільки він може проявлятися у вигляді різних захворювань [12]:

1. Класичний полікістоз яєчників СПКЯ (Франк або класичний СПКЯ яєчників) – їхні прояви включають полікістоз яєчників, гіперандрогенію та хронічну ановуляцію.
2. Класичний неполікістоз яєчників СПКЯ – проявами цього типу є гіперандрогенія, хронічна ановуляція, але нормальні яєчники.
3. Некласичний овуляторний СПКЯ – відмінність від попередніх типів полягає в тому, що проявами є гіперандрогенія, полікістоз яєчників, але регулярний менструальний цикл.
4. Некласичний легкий або нормоандрогенний СПКЯ – останній тип вказує на свою відмінність в назві, його проявами є хронічна ановуляція, полікістоз яєчників, але відмінність – андрогени в нормі.

Причини СПКЯ

На жаль, точні та однозначні причини СПКЯ не зовсім зрозумілі. СПКЯ пов’язаний з неможливістю нормального вироблення яйцеклітин, і вчені вважають, що підвищений рівень андрогенів викликає ці проблеми. Однією з причин поширення СПКЯ може бути генетична схильність. Іншою причиною, на думку вчених, є вищий рівень андрогенних гормонів, пов’язаний з надмірним запаленням. З цієї причини жінки, які страждають на СПКЯ, стикаються з підвищеним запаленням в організмі. Цікавим фактом є те, що в жінок із СПКЯ виявлено, що деякі види запалення знаходяться на низькому рівні, і саме це спричиняє вироблення андрогенів при полікістозі яєчників.

Останнім важливим фактором є інсулінорезистентність, оскільки до 70% жінок із СПКЯ також страждають на неї. Це нездатність клітин належним чином реагувати на інсулін в крові. Тоді підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, що призводить до збільшення вироблення чоловічих гормонів. Інсулінорезистентність можна оптимізувати, змінивши спосіб життя. Це покращить чутливість до інсуліну та допоможе запобігти більш серйозним ускладненням. [2] [7]

На додаток до цих факторів, існує ще один потенційний вплив, який, можливо, потрібно враховувати. Виявляється, етнічний фактор може відігравати певну роль у виникненні СПКЯ. Захворюваність серед білих жінок варіюється – 6,5% в Іспанії, 6,8% в Греції або лише 4,7% в Алабамі в США. Згідно із дослідженням 2016 року, причиною також можуть бути різні фактори навколишнього середовища (спосіб життя, дієта та фізична активність). В дослідженні зазначається, що у Великій Британії СПКЯ та діабет 2 типу частіше зустрічаються в жінок азійського походження. Було б цікаво дізнатися, чи стосується це лише жінок азійського походження, які проживають у Великобританії, чи загалом. Вченим належить з’ясувати, чому захворюваність нижча в Алабамі і чи пов’язано це зі способом життя та навколишнім середовищем. [16]

Окрім науково доведених фактів, існує багато міфів, пов’язаних із СПКЯ, які корисно знати. Ось 5 міфів, які не зовсім відповідають дійсності [17]:

• Ви самі спричинили СПКЯ – причини СПКЯ не відомі, але є кілька факторів, які можуть вплинути на розвиток СПКЯ. Одним із них є генетика, тому, якщо у вашій родині є випадки СПКЯ, ви, швидше за все, будете схильні до цього захворювання.
• СПКЯ є рідкісним синдромом – точні цифри змінюються, і деякі жінки можуть навіть не знати про цей синдром. Однак, на нашу думку, наведені дані про кількість жінок із СПКЯ не є “рідкісним” захворюванням.
• СПКЯ вражає лише жінок з надмірною вагою – ожиріння погіршує симптоми СПКЯ, а також вірно те, що багато жінок із СПКЯ мають надмірну вагу. СПКЯ асоціюється з нездатністю використовувати інсулін, а отже, зі збільшенням ваги. Цей факт, ймовірно, є джерелом міфу, але СПКЯ вражає жінок з будь-якою вагою.
• Ви позбудетеся СПКЯ, якщо схуднете – ліків від СПКЯ не існує, і лікування спрямоване на усунення симптомів. З іншого боку, це правда, що СПКЯ пов’язаний із гормональним фоном. Здоровий спосіб життя та правильне харчування допоможуть вам регулювати рівень гормонів, зокрема інсуліну.
• Ви не можете завагітніти при СПКЯ – СПКЯ впливає на яєчники і вашу здатність завагітніти, але існують ліки, які можуть стимулювати овуляцію. Тому найкраще проконсультуватися з лікарем щодо лікування безпліддя. Безумовно, найкраще обговорити варіанти та рішення з фахівцем.

СПКЯ та гормони

Зв’язок між рівнем гормонів та СПКЯ не є несподіванкою. Гормональний дисбаланс був виявлений в кількох жінок із синдромом. Дисбаланс був виявлений для 4 гормонів [15]:

1. Тестостерон – саме так, тестостерон – це не лише чоловічий гормон, адже він також виробляється в невеликих кількостях і жінками. Підвищений рівень цього переважно “чоловічого” гормону є проблемою для жінок.
2. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) – ЛГ це гормон, який в першу чергу стимулює овуляцію в організмі жінки, але підвищений рівень ЛГ призводить до надзвичайного впливу на яєчники.
3. Глобулін, що зв’язує статеві гормони ( ГЗСГ) – гормон з довгою назвою знижує дію тестостерону, і низький рівень ГЗСГ був виявлений в жінок, які страждають на СПКЯ.
4. Пролактин – гормон, який стимулює молочні залози та вироблення молока, і підвищений рівень пролактину був виявлений в деяких жінок із СПКЯ.

СПКЯ та інші ускладнення

СПКЯ – це захворювання, яке також може спричинити низку інших проблем. Гормональний дисбаланс, спричинений СПКЯ або високим рівнем андрогенів, може спричинити підвищений ризик подальших ускладнень. [18]

1. Проблеми з фертильністю – кісти в яєчниках впливають на овуляцію, а нерегулярна овуляція призводить до того, що вивільняється не так багато яйцеклітин. СПКЯ впливає на шанси завагітніти, і 70-80% жінок з синдромом мають ці проблеми. Відсоток високий, але в той же час це не означає, що ви не можете завагітніти при СПКЯ. Фахівці обов’язково вкажуть вам на можливості сприяння фертильності. [2] [18]

2. Метаболічний синдром та проблеми з інсуліном – Метаболічний синдром – це ряд симптомів, які підвищують ризик розвитку діабету або серцево-судинних захворювань. Факторами МС є високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину або високий рівень цукру в крові через резистентність до інсуліну. Ви також можете підвищити чутливість до інсуліну за допомогою правильного харчування та фізичних вправ, оскільки резистентність може перерости в діабет. Якщо у вас є проблеми з гормональним фоном, безумовно, варто подумати про покращення способу життя, що може допомогти запобігти більш серйозним наслідкам для здоров’я. [2] [18]

СПКЯ може бути пов’язаний з рядом ускладнень, таких як тривога та депресія, карцинома ендометрію або апное уві сні. [2]

Діагностика та лікування СПКЯ

Діагностика СПКЯ може розпочатися з консультації з лікарем, який перевірить ваш менструальний цикл та зміну ваги. Згодом проводиться моніторинг росту волосся, акне та інсулінорезистентності. Потім лікар може порекомендувати інші обстеження, такі як ультразвукове дослідження, гінекологічний огляд (огляд органів малого тазу) та аналізи крові. Під час гінекологічного обстеження лікар вручну огляне репродуктивні органи. Результати аналізу крові зосереджені на рівні гормонів, і ваш лікар може порекомендувати додаткові аналізи на рівень холестерину, тригліцеридів та цукру. Ультразвукове дослідження перевіряє зовнішній вигляд яєчників і слизової оболонки матки. Діагностика СПКЯ необхідна саме цими способами, оскільки ще не існує жодного однозначного тесту, який може однозначно визначити СПКЯ. Лікар повинен визначити виникнення синдрому. СПКЯ має симптоми, які ви можете помітити, але замість того, щоб гуглити, краще звернутися до лікаря. Вас, безумовно, цікавить, коли варто звернутися до фахівця у випадку занепокоєння. Зверніться до лікаря, якщо у вас затримка менструації, але ви не вагітні, або якщо ви не можете завагітніти протягом 12 місяців. Іншою можливістю є спостереження симптомів СПКЯ або діабету, таких як втрата ваги, спрага та нечіткість зору. [2] [19]

Наразі не існує ліків від СПКЯ, і лікування зосереджене на усуненні симптомів. СПКЯ може проявлятися кількома або лише одним симптомом, тому симптоматичне лікування може бути різним. Перш за все, жінкам з надмірною вагою рекомендується знизити вагу, що може допомогти поліпшити стан. Крім того, існують препарати, які регулюють надмірний ріст волосся та викликають регулярні менструації. Менструація також може бути викликана нерегулярним прийомом прогестагену. Лікування СПКЯ також включає лікування безпліддя у вигляді медикаментозного або хірургічного втручання, шляхом лапароскопічного свердління яєчників. Медицина – це галузь, яка постійно розвивається, тому не соромно вірити, що вчені відкриють кращі способи лікування СПКЯ. [20]

Синдром полікістозних яєчників – це стан, який медицина ще не вилікувала. Можна усунути його симптоми та покращити якість життя жінок, які страждають на нього. Існують фактори, які, як вважається, впливають на СПКЯ. На думку вчених, він може бути генетичним, але також може бути пов’язаний з інсулінорезистентністю. Ми вважаємо, що ви дізналися все, що вам потрібно про СПКЯ. Хочете, щоб ваші друзі дізналися про синдром? Не соромтеся підтримати статтю, поділившись нею.

Джерела:

[1] Uche Anadu Ndefo, Angie Eaton, Monica Robinson Green – Polycystic Ovary Syndrome – A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/#b5-ptj3806336

[2] Stephanie Watson – Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Symptoms, Causes, and Treatment – https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease

[3] R.Vidya Bharathi, S.Swetha, J.Neerajaa, J.Varsha Madhavica, Dakshina Moorthy Janani, S.N.Rekha, S.Ramya, B.Usha – An epidemiological survey: Effect of predisposing factors for PCOS in Indian urban and rural population – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569016301510#:~:text=World%20Health%20Organization%20(WHO)%20estimates,to%20as%20high%20as%2026%25.

[4] Wendy M. Wolf, Rachel A. Wattick, Olivia N. Kinkade, Melissa D. Olfert – Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6266413/

[5] Wendy A March, Vivienne M Moore, Kristyn J Willson, David I W Phillips, Robert J Norman, Michael J Davies – The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19910321/

[6] Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.webmd.com/women/what-is-pcos#1

[7] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439#:~:text=Polycystic%20ovary%20syndrome%20(PCOS)%20is,fail%20to%20regularly%20release%20eggs.

[8] Symptoms -Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/symptoms/

[9] Robert L. Rosenfield, David A. Ehrmann – The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5045492/

[10] Ricardo Azziz, Eli Y Adashi – Stein and Leventhal: 80 years on – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26704896/

[11] Hirsutism – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hirsutism/symptoms-causes/syc-20354935#:~:text=Hirsutism%20(HUR%2Dsoot%2Diz,(androgens)%2C%20primarily%20testosterone.

[12] Samer El Hayek, Lynn Bitar, Layal H. Hamdar, Fadi G. Mirza, Georges Daoud – Poly Cystic Ovarian Syndrome: An Updated Overview – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820451/

[13] Hyperandrogenism – https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Hyperandrogenism

[14] Androgenetic alopecia – https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia#:~:text=Androgenetic%20alopecia%20is%20a%20common,a%20characteristic%20%22M%22%20shape.

[15] Causes – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/causes/

[16] V. De Leo, M. C. Musacchio, V. Cappelli, M. G. Massaro, G. Morgante, F. Petraglia – Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4947298/

[17] 5 Myths About Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/fertility-blog/2020/march/five-myths-about-pcos

[18] What Are the Complications of PCOS? – https://www.webmd.com/women/complications-pcos

[19] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443#:~:text=There’s%20no%20test%20to%20definitively,growth%2C%20insulin%20resistance%20and%20acne.

[20] Treatment – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/