Що таке ІМТ, які його обмеження та як він розраховується?

Індекс маси тіла, зазвичай скорочено ІМТ, є одним з показників здоров’я, який показує, чи важите ви надто мало, достатньо або забагато, і вам потрібно схуднути. Однак, можливо, ви вже розраховували його раніше і помічали, що результат не завжди повністю відображає реальність. Наприклад, у бодібілдерів він часто вказує на надлишкову вагу або навіть ожиріння.

Що ми повинні з цим робити? Чи справді ми можемо довіряти ІМТ і покладатися на нього для відстеження нашої ваги та загального стану здоров’я?

Що таке ІМТ?

Індекс маси тіла, більш відомий як ІМТ, є простим інструментом для оцінки маси тіла. Число, яке ви отримуєте внаслідок розрахунку ІМТ, дає вам базове уявлення про те, чи ваша вага відповідає вашому зросту. Простота і швидкість розрахунку, ймовірно, пояснюють його широке використання і популярність. Вперше його розробив у 1830 році бельгійський статистик і математик Адольф Кетле. У той час вченим потрібен був метод швидкого та ефективного вимірювання ваги населення, який допоміг би виявити потенційні ризики для здоров’я. ІМТ не тільки допомагає відстежувати ступінь ожиріння, але й висвітлює випадки недостатньої ваги, що особливо важливо в країнах, що розвиваються.

Сьогодні, згідно з ІМТ, можна сказати, що у 2019 році близько 59% дорослого населення, яке проживає в країнах Європейського Союзу, мали надлишкову вагу або ожиріння. Цей відсоток був вищим серед чоловіків (63%), ніж серед жінок (54%). Використовуючи ці результати та статистичні дані, країни можуть розробити стратегії для ефективного вирішення цієї проблеми.

ІМТ насамперед був розроблений для відстеження популяцій, а не для оцінювання індивідуальної ваги або прогнозування проблем зі здоров’ям. Однак з часом його почали використовувати і для цих цілей. Саме тут стають очевидними його найбільші недоліки. Він значною мірою ігнорує індивідуальні відмінності серед населення, такі як розподіл жиру, вік або стать. Однак ці фактори є вирішальними у визначенні того, чи становить чиясь вага серйозний ризик для здоров’я.

Як розрахувати ІМТ?

Розрахувати ІМТ дуже просто. Вам потрібно лише знати свою масу тіла в кілограмах і зріст у метрах, а потім скористатися цією формулою:

ІМТ = маса тіла (кг) / зріст (м)²

Щоб проілюструвати це, візьмемо для прикладу Анну, яка важить 60 кг і має зріст 165 см. Розрахунок її ІМТ виглядатиме так:

ІМТ = 60/1.65² = 22.03 кг/м

За допомогою цього простого розрахунку Анна може визначити, що її результат ІМТ знаходиться, як ми обговоримо пізніше, в межах ідеального діапазону поточної ваги для її зросту. У поєднанні з іншими методами, такими як методика вимірювання вмісту жиру в організмі, вона може отримати більш чітке розуміння того, чи є її вага оптимальною з точки зору здоров’я.

Ви можете розрахувати свій ІМТ у будь-який час. Для ще простішого розрахунку ви можете скористатися нашим калькулятором ІМТ.

Про що свідчить мій результат ІМТ?

Значення, отримане внаслідок розрахунку ІМТ, дає уявлення про те, чи маєте ви нормальну вагу, недостатню, надлишкову або ожиріння. Виходячи з цього, ви можете оцінити, як ваша вага може вплинути на ваше здоров’я. Давайте розглянемо конкретні діапазони та їхні значення.

Коротка класифікація ІМТ

Найчастіше ви натрапите на цю спрощену класифікацію у формі таблиці ІМТ, встановленої Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ).

	ІМТ
Недостатня вага	<18.5 кг/м2
Оптимальна вага	18.5 – 24.9 кг/м2
Надмірна вага	25 – 29.9 кг/м2
Ожиріння	≥30 кг/м2

Що ці значення означають на практиці?

• ІМТ нижче 18,5 кг/м² вважається дуже низьким і вказує на недостатню вагу. У цьому випадку, ймовірно, необхідно набрати вагу для підтримання здоров’я організму.
• ІМТ 18,5 – 24,9 кг/м² вказує на здорову масу тіла в оптимальному діапазоні. Хоча ми не можемо визначити точний відсоток жиру в організмі, цей результат на перший погляд свідчить про те, що ризик виникнення проблем зі здоров’ям низький.
• ІМТ від 25 до 29,9 кг/м² вказує на те, що у вас надмірна вага. Якщо ця вага зумовлена надлишком жиру, то ваш організм позитивно відреагує, якщо ви скинете кілька зайвих кілограмів. Цього можна досягти, скоригувавши свій раціон, дотримуючись продуманого плану тренувань та покращивши загальний спосіб життя.
• ІМТ понад 30 кг/м² свідчить про ожиріння. Це пов’язано з численними ризиками для здоров’я, тому важливо почати знижувати вагу за допомогою редукційної дієти. Однак ожиріння часто є комплексною проблемою зі здоров’ям, тому доцільно звернутися до лікаря – зокрема, до спеціаліста з ожиріння – і проконсультуватися з дієтологом щодо змін у харчуванні.

Більш детальна класифікація ІМТ

Для ще кращого розуміння існує також більш детальна класифікація у формі таблиці ІМТ, також від ВООЗ, яка поділяє ожиріння на кілька ступенів залежно від тяжкості.

	ІМТ
Надмірна худорлявість	<16.5 кг/м2
Недостатня вага	16.5 – 18.4 кг/м2
Нормальна вага	18.5 – 24.9 кг/м2
Надмірна вага	25 – 29.9 кг/м2
Ожиріння 1 ступеня	30 – 34.9 кг/м2
Ожиріння 2 ступеня	35 – 39.9 кг/м2
Ожиріння 3 ступеня (патологічне ожиріння)	≥ 40 кг/м2

На жаль, сам по собі ІМТ не завжди дає чітке уявлення про те, чи є ваша вага здоровою чи ні. Щоб отримати повне розуміння, в ідеалі потрібно знати відсоткове співвідношення жирової та м’язової маси людини. Наприклад, струнка людина з великою кількістю м’язів, наприклад, бодібілдер, може потрапити в категорію людей з надмірною вагою або ожирінням на основі значення ІМТ. І навпаки, хтось може бути віднесений до категорії людей з недостатньою або нормальною вагою, хоча насправді має мінімальну м’язову масу і надмірний відсоток жиру. Така ситуація називається “худорляве ожиріння“, що створює ризики для здоров’я, такі як підвищений рівень холестерину, інсулінорезистентність та інші проблеми з метаболізмом.

Такі проблеми переважно виникають, коли ви використовуєте ІМТ для індивідуального оцінювання. Однак при скринінгу більших популяцій – де ІМТ є більш придатним – ці недоліки є менш вираженими. Зрештою, більшість людей не є бодібілдерами, а мають типовий склад тіла.

Якщо ви розраховуєте свій ІМТ, щоб отримати найкраще уявлення про свій стан, то також дізнайтеся, який відсоток жиру є у вашому організмі. Пристрої на кшталт InBody можуть надати цю послугу, разом з іншими методами, які ми опишемо в статті.

Вас можуть зацікавити ці продукти:

Обмеження ІМТ

1. Не враховує склад тіла

Пам’ятаєте бодібілдера, якого за індексом маси тіла (ІМТ) можна класифікувати як людину з ожирінням? Це відбувається тому, що при розрахунку не враховується відсоткове співвідношення м’язів і жиру в організмі. Загалом, він має тенденцію розраховувати на основі “типової” людини з середньою кількістю м’язів. Однак, коли мова йде про спортсмена з м’язовою масою вище середнього, то висока вага завдяки м’язовій масі інтерпретується таблицями ІМТ як надмірна вага або навіть ожиріння.

Ми говоримо про суттєве обмеження ІМТ, зокрема тому, що ожиріння має конкретне визначення. Воно стосується надмірного накопичення жиру в організмі, що становить ризик для здоров’я. З іншого боку, надлишок м’язової маси не викликає занепокоєння.

Як відомо, м’язи щільніші за жир, тому спортсмени часто отримують оманливі результати під час розрахунку ІМТ. Досить легко класифікувати м’язистого атлета з 8% жиру як такого, що страждає на ожиріння. Крім того, ІМТ може бути невтішним, коли ви худнете, займаючись силовими тренуваннями. Ваша статура може кардинально змінитися, і ви можете виглядати струнким, але ваги та ІМТ можуть свідчити про протилежне.

Тому в ідеалі вимірювати як жирову, так і м’язову масу, перш ніж робити якісь висновки. Вищий ІМТ насамперед вказує на вагу, що перевищує “нормальний” діапазон, але це не означає автоматично надлишок жиру і надлишкову вагу.

Якщо вам цікаво, що ще, окрім м’язової маси, може сприяти збільшенню ваги, то обов’язково прочитайте нашу статтю: “Чому ваги показують велику цифру, і це не жир“

2. Ігнорує розподіл жиру

Важливо не тільки те, скільки у вас жиру, але й те, де він зберігається. Ми переважно розрізняємо два типи жиру – підшкірний і вісцеральний. Підшкірний жир – це той, який ми бачимо з першого погляду. Він має тенденцію накопичуватися на стегнах, сідницях і під шкірою живота. Це насамперед створює естетичну проблему.

На противагу йому, вісцеральний жир може бути непомітним з першого погляду, оскільки він зберігається навколо органів у черевній порожнині, але він значно більш ризикований. Він пов’язаний з такими проблемами, як серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу і навіть деякі види раку.

Однак розрахунок ІМТ не може оцінити, який саме тип жиру у вас є надлишковим. Тому людина з вищим ІМТ, у якої більша частина жиру відкладається в нижній частині тіла, може не мати проблем зі здоров’ям. І навпаки, люди з ІМТ вище норми, у яких жир переважно накопичується навколо живота, повинні бути більш обережними.

3. Не враховує гендерні особливості

Вищезгаданий розподіл жиру в організмі безпосередньо пов’язаний зі статтю. Жир зазвичай відкладається по-різному у чоловіків і жінок. Ви, напевно, чули про типи фігури “груша” та “яблуко”. Тип “груша” характерний для жінок, оскільки у них найбільше жиру відкладається на стегнах. На противагу цьому, жир у чоловічому тілі має тенденцію накопичуватися навколо живота, надаючи йому яблуковидної форми. Чоловіки також більш схильні до надмірного накопичення вісцерального жиру.

На практиці це означає, що чоловік і жінка з однаковим значенням ІМТ можуть мати суттєво різні ризики для здоров’я. Жінка, у якої більша частина жиру відкладається в нижній частині тіла, може бути абсолютно здоровою, навіть якщо має надлишкову вагу. І навпаки, чоловікові з надлишком жиру, що зберігається переважно навколо живота, може знадобитися переглянути свій спосіб життя і схуднути, щоб уникнути таких проблем, як високий кров’яний тиск, рівень холестерину або цукру в крові.

4. Не враховує вік

Вік – ще один фактор, який визначає, яка кількість накопиченого жиру є здоровою для вас. Однак розрахунок ІМТ не враховує, скільки вам років, а отже, він не може вказати, якою має бути ідеальна вага відповідно до віку. Як наслідок, оцінка може іноді вводити в оману. Адже підтягнуте тіло 25-річної жінки, природно, виглядає інакше, ніж тіло здорової, активної жінки у віці 60 років. У той час як молодим людям легше підтримувати струнку фігуру і оптимальну кількість м’язової маси, для літніх людей фізіологічно більш природно мати трохи менше м’язів і більше накопиченого жиру.

Навіть більше, хоча часто можна почути, що вищий ІМТ та надмірна вага призводять до більших ризиків для здоров’я, поріг того, що вважається високим ІМТ, дещо відрізняється для людей похилого віку. У старшому віці нижня межа оптимального ІМТ становить не 18,5, а 23 кг/м². Нижчий ІМТ у літніх людей насправді асоціюється з вищими показниками смертності. Отже, розраховуючи ІМТ завжди важливо враховувати вік людини

5. Не враховує етнічні відмінності

Ще однією проблемою розрахунку ІМТ є те, що він не враховує відмінності у складі тіла різних етнічних груп. Це пов’язано з тим, що формула ІМТ спочатку була розроблена на основі даних білого населення. На практиці це робить її менш придатною для інших етнічних груп. Наприклад, азіати, зазвичай, мають вищий відсоток жиру при нижчих значеннях ІМТ порівняно з білими людьми. З іншого боку, люди африканського походження часто мають вищу щільність кісток і більшу м’язову масу, що також впливає на те, як слід інтерпретувати їхній ІМТ.

Це означає, що одне й те саме значення ІМТ може вказувати на різний склад тіла в різних етнічних групах, що призводить до різних ризиків для здоров’я. В ідеалі, оцінюючи ІМТ слід враховувати специфічні характеристики кожної етнічної групи, щоб забезпечити більш точне оцінювання стану здоров’я людини.

Як визначити кількість жиру в організмі?

ІМТ не дає повного уявлення про кількість жиру в організмі. Тому ви можете оцінити його лише на основі того, що бачите в дзеркалі. Однак є кілька методів, які можуть виміряти або оцінити його.

• Обхват талії (ОТ), відношення об’єму талії до об’єму стегон (ОТОС) та відношення об’єму талії до зросту (ОТдЗ) можуть допомогти вам оцінити кількість жиру в організмі. Розрахункові значення можна отримати з таблиць, в яких вказані величини, що відповідають заданим параметрам. Наприклад, якщо обхват талії у жінки перевищує 88 см, а у чоловіка – 102 см, то це свідчить про високий ризик для здоров’я.
• За допомогою каліпера можна виміряти товщину шкірно-жирових складок, що дозволяє оцінити відсоток жиру в організмі.
• Ваги з біоелектричним аналізом імпедансу вимірюють жировий прошарок, оцінюючи електропровідність різних тканин тіла. На основі цієї інформації ви можете визначити свої пропорції м’язової маси, жиру тощо. Цей принцип використовують такі відомі пристрої, як InBody і Tanita.
• Такі методи, як денситометрія або DEXA (двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія) дають найточніші результати, але вони здебільшого використовуються в наукових цілях, і пересічна людина рідко стикається з ними на практиці.

Які ризики пов’язані з високим ІМТ?

Розглянемо людину з високим ІМТ, яка не є надзвичайно м’язистою. У цьому разі результати не спотворені м’язовою масою; людина справді потрапляє в категорію людей з надмірною вагою або ожирінням. Тут ІМТ виконує свою функцію, піднімаючи червоний прапор, щоб попередити вас про те, що у вас занадто багато жиру в організмі, що може призвести до різних проблем зі здоров’ям. Які ускладнення пов’язані з надмірною вагою та ожирінням?

• високий кров’яний тиск
• високий рівень холестерину
• серцево-судинні захворювання, зокрема інфаркти
• діабет 2 типу
• подагра
• зупинка дихання уві сні
• метаболічний синдром
• проблеми з психічним здоров’ям
• деякі види раку (наприклад, рак товстої кишки, простати, молочної залози або матки)
• безпліддя
• зупинка дихання уві сні
• ускладнення вагітності
• ортопедичні проблеми
• неалкогольна жирова хвороба печінки

Хочете дізнатися, якою мірою генетична схильність сприяє ожирінню? Якщо так, то вам варто прочитати цю статтю: “Як гени впливають на вашу вагу та схильність до ожиріння?”

Які ризики пов’язані з низьким ІМТ?

Щодня можна почути про те, яку небезпеку для здоров’я становить ожиріння. Однак про протилежну проблему – недостатню вагу – говорять не так часто. Проте вона також може становити значні ризики.

• Дефіцит поживних речовин через неправильне харчування є досить поширеним явищем. Це може бути брак вітамінів і мінералів, наприклад, залізодефіцитна анемія або гіпокальціємія.
• Підвищує ризик розвитку остеопорозу (витончення кісток) і пов’язаних з ним більш частих переломів.
• Може призвести до ослаблення імунної системи та гормональних змін.
• Спричиняє втому, загальне зниження рівня енергії, зниження фізичної та спортивної працездатності.
• Недостатня вага часто пов’язана з розладами харчової поведінки, такими як нервова анорексія, нервова орторексія або нервова булімія.
• Також може призвести до випадіння волосся та проблем зі шкірою.
• Як у жінок, так і у чоловіків він може спричинити проблеми з фертильністю.

“Тріада спортсменки” часто трапляється у спортсменок і зазвичай пов’язана з недостатньою вагою, низьким споживанням калорій і високими енерговитратами. Цей стан характеризується низькою доступністю енергії, менструальною дисфункцією та зниженою щільністю кісткової тканини.

Більше про тріаду спортсменок ви можете дізнатися зі статті: “Як боротися з відсутністю менструації та іншими симптомами тріади спортсменок?“

Чи варто покладатися на ІМТ?

Індекс маси тіла (ІМТ) вже давно є основним показником для оцінювання маси тіла і, безумовно, зберігає свою цінність на практиці. Однак дуже важливо усвідомлювати його обмеження, щоб не бути введеним в оману потенційно спотвореними результатами. Якщо ви використовуєте ІМТ, щоб визначити, чи знаходиться ваша вага в межах здорового діапазону, то подумайте про те, щоб доповнити його вимірюванням складу тіла. Розуміючи відсоткове співвідношення жиру та м’язів разом з ІМТ, ви отримаєте більш повне уявлення про стан свого здоров’я, що зробить ІМТ більш проникливим інструментом у вашій оздоровчій подорожі.

Як оцінити ІМТ у різних групах людей?

Індекс маси тіла підходить для більшості людей, але його не можна достовірно застосовувати для оцінювання певних груп населення.

• Для спортсменів ІМТ часто дає неправильні результати через більшу м’язову масу, що може підштовхнути індекс в діапазон надмірної ваги або ожиріння. Ось чому важливо також враховувати відсоток жиру в організмі та м’язову масу, оцінюючи загальний стан здоров’я.
• Для людей похилого віку оптимальний ІМТ вищий, ніж для молодих людей. Вважається, що для них здоровіше підтримувати значення ІМТ не менше 23 кг/м².
• Для дітей та підлітків ІМТ оцінюється інакше, ніж для дорослих. У цьому разі використовуються перцентильні діаграми, що враховують вік і стать. Ці діаграми зазвичай використовуються педіатрами.
• Для вагітних жінок ІМТ не використовується для оцінювання ваги тіла. Збільшення ваги під час вагітності переважно відбувається завдяки вазі дитини, плаценти, навколоплідних вод, збільшення об’єму крові та тканин молочної залози. Жирові відкладення, зазвичай, складають лише невелику частину від загального збільшення ваги. Натомість існують рекомендовані норми набору ваги для вагітних жінок, що базуються на їхній вазі до вагітності.

Які існують альтернативи розрахунку ІМТ?

Розрахунок ІМТ – не єдиний метод оцінювання оптимальної маси тіла. Існує кілька інших індексів, які також можуть допомогти її визначити.

• BMI Prime – це скоригований розрахунок індексу маси тіла. Він визначається шляхом ділення значення ІМТ на 25, що є верхньою межею здорового ІМТ. Отримане число вказує на ризик відповідно до цього порогу. Наприклад, BMI Prime 1,4 означає, що людина важить на 40% більше, ніж має важити при оптимальному ІМТ.
• Індекс Рорера (індекс повноти) переважно використовується для дітей та підлітків, оскільки він краще враховує зміни росту. Для його розрахунку потрібна вага в грамах і зріст у сантиметрах. Наприклад, результат нижче 110 кг/м² свідчить про недостатню вагу.
• Індекс Брока може бути застосований лише до осіб зі зростом від 155 до 165 см, що значно обмежує його використання.

Які основні висновки?

ІМТ – корисний інструмент для моніторингу ваги, але він має свої недоліки. Він не враховує індивідуальні відмінності, такі як склад тіла, розподіл жиру, етнічна приналежність або вік. Одне і те ж саме значення ІМТ може становити різні ризики для здоров’я для різних людей. Тому, відстежуючи вагу, не варто покладатися лише на значення ІМТ; слід також враховувати інші фактори, такі як співвідношення м’язів і накопиченого жиру, а також його розподіл в організмі. В ідеалі слід використовувати ІМТ як орієнтир і поєднувати його з іншими методами для більш комплексного оцінювання.

Чи тепер ви краще розумієте, що означає ІМТ? Якщо вам сподобалася стаття, то не соромтеся ділитися нею з друзями та родиною!

Джерела:

[1] BAJPAI, A. Waist-to-Height Ratio—The New Body Mass Index? – https://link.springer.com/article/10.1007/s12098-022-04257-2

[2] FLEGAL, K. et al. Comparisons of percentage body fat, body mass index, waist circumference, and waist-stature ratio in adults. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19116329/

[3] JEONG, S.-M. et al. Different correlation of body mass index with body fatness and obesity-related biomarker according to age, sex and race-ethnicity. – https://www.nature.com/articles/s41598-023-30527-w

[4] KRAKAUER, N.Y. - KRAKAUER, J.C. Untangling Waist Circumference and Hip Circumference from Body Mass Index with a Body Shape Index, Hip Index, and Anthropometric Risk Indicator. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29649376/

[5] KURIYAN, R. Body composition techniques. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6366261/

[6] LAURENT, I. et al. The use of Broca index to assess cut- off points for overweight in adults: A short review. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32495251/

[7] MOHAMMADIAN KHONSARI, N. et al. Normal Weight Obesity and Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. – https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2022.857930/full

[8] PRAY, R. - RISKIN, S. The History and Faults of the Body Mass Index and Where to Look Next: A Literature Review. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10693914/

[9] WORLD HEALTH ORGANIZATION Overweight and obesity. – https://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/

[10] WU, Y. et al. Advantages and Limitations of the Body Mass Index (BMI) to Assess Adult Obesity. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11204233/

[11] BMI Classification Percentile And Cut Off Points - StatPearls - NCBI Bookshelf. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541070/

[12] Health Risks of Overweight & Obesity - NIDDK. – https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult-overweight-obesity/health-risks

[13] Child and Teen BMI Categories | BMI | CDC. – https://www.cdc.gov/bmi/child-teen-calculator/bmi-categories.html

[14] Physiology, Body Mass Index - StatPearls - NCBI Bookshelf. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535456/

[15] Ponderal Index Calculator. – https://www.omnicalculator.com/health/ponderal-index

[16] Underweight: A Heavy Concern. – https://www.todaysdietitian.com/newarchives/tdjan2008pg56.shtml

[17] WHO European Regional Obesity Report 2022. – https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738