СПКЯ – синдром, о котором должна знать каждая женщина

СПКЯ – это синдром поликистозных яичников, и каждая девушка, у которой началась менструация, должна знать об этом. Он поражает большое количество женщин во всем мире, и многие могут не подозревать этого. Специалисты не знают точной причины, но развитие этого синдрома также может быть связано с инсулинорезистентностью. Узнайте о СПКЯ, его симптомах, видах, осложнениях и диагностике.

СПКЯ – что это такое?

СПКЯ или синдром поликистозных яичников – это женское заболевание, которое влияет на уровень женских гормонов. Оно поражает не менее 7% взрослых женщин, и исследования показывают, что от 5% до 10% женщин в возрасте от 18 до 44 лет могут страдать от этого синдрома в США. В результате это самая распространенное эндокринное заболевание среди женщин детородного возраста в Соединенных Штатах. Несмотря на то, что мы представляем статистику из США, развитие СПКЯ возможно у девушек и женщин из разных уголков мира, и они обязательно должны знать о нем всю необходимую информацию. [1] [2]

В 2012 году синдром затронул около 116 миллионов женщин во всем мире, что составляет 3,4%. В таких странах, как США, Великобритания, Австралия, Греция или Испания, заболеваемость СПКЯ по диагностическим критериям NIH (Национальный институт здоровья – National institute of health) находится на уровне 6–9%. Гораздо более пугающим фактом является то, что в мире заболеваемость СПКЯ варьируется, ее значения могут составлять от 2,2% до 26%. Исследование 2012 года указывает на тот факт, что многие женщины живут с этим синдромом, даже не зная об этом. Вот почему так важно повышать осведомленность о нем и указывать на его симптомы и возможные риски. [2] [3] [4] [5]

Синдром поликистозных яичников – это эндокринное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов) и имеют большие размеры из-за обилия мелких кист. Кисты формируются из фолликулов, которые не могут достичь зрелости, и в них не происходит овуляция . В этой статье мы познакомим вас с видами СПКЯ и их различиями. [2] [6]

СПКЯ был впервые описан И. Ф. Штейном и М. Левенталем около 80 лет назад в работе под названием «Аменорея, связанная с поликистозом яичников». Он был описан как синдром олигоаменореи и поликистозных яичников, которые в разной степени связаны с ожирением, акне и гирсутизмом, то есть избыточным ростом толстых или темных волос у женщин например, на лице. Специалисты изучают СПКЯ уже много лет, но в настоящее время лечить можно только его симптомы. [9] [10] [11]

Симптомы СПКЯ

СПКЯ имеет несколько симптомов, которые могут указывать на его наличие. Они могут возникнуть в период полового созревания, во время первой менструации, но это не всегда так. СПКЯ может развиться и позже, например, с увеличением веса. Симптомы СПКЯ должны быть известны женщинам всех возрастов, чтобы его можно было диагностировать на ранней стадии. Кроме того, симптомы СПКЯ обычно более ярко выражены в случае ожирения. Важно добавить, что перечисленные ниже симптомы могут проявляться в разной степени, и не обязательно все из них. Вполне возможно, что у некоторых женщин с СПКЯ проблемы будут наблюдаться только с менструацией или зачатием. [7] [8]

1. Нерегулярная менструация

Нарушение менструального цикла – наиболее частое проявление синдрома. Продолжительная или нерегулярная менструация может проявляться, например, появлением менструации более чем на 35 день между циклами, менее чем 9 менструациями в год или тяжелой менструацией. Этот симптом проявляется по лабораторным показателям из-за высокого уровня лютеинизирующего гормона. Если вы наблюдаете данный симптом у себя, вам не помешает обратиться к специалисту. [7] [12]

2. Гиперандрогения

Второй симптом – это гиперандрогения. Сам термин указывает на повышенную секрецию андрогенов – мужских половых гормонов. Этот симптом проявляется более высоким уровнем тестостерона и андростендиона. При клиническом обследовании выявляются угри, гирсутизм, черный акантоз кожи и андрогенная алопеция (патологическое выпадение волос). Проще говоря, из-за увеличения выработки мужских половых гормонов у женщины с СПКЯ наблюдаются акне, избыточный рост волос, их выпадение и определенные кожные заболевания. Эти симптомы напрямую могут указывать на развитие СПКЯ. [7] [12] [13] [14]

3. Поликистоз яичников

Третий симптом болезни, в отличие от предыдущих, можно выявить только с помощью УЗИ. Этот симптом проявляется тем, что яичники могут быть увеличенными и содержать 12 и более фолликулов в одном яичнике. [7] [12]

Вас можуть зацікавити ці продукти:

Фенотипы СПКЯ

Согласно Роттердамским критериям, выделяют 4 фенотипа при СПКЯ [12]:

1. Классический СПКЯ яичников (Frank or classic ovary PCOS) – его проявление включает поликистоз яичников, гиперандрогению и хроническую ановуляцию.
2. Овуляторный СПКЯ  (Classic non-polycystic ovary PCOS) – проявлениями этого типа являются гиперандрогения и хроническая ановуляция, без поликислоза яичников.
3. Ановуляторный фенотип (Non-classic ovulatory PCOS) – отличается предыдущих типов в том, что он проявляется гиперандрогенией, поликистозом яичников, но менструальный цикл является регулярным.
4. Неандрогенный фенотип (Non-classic mild or normoandrogenic PCOS) – проявляется хронической ановуляцией, поликистозом яичников, но уровень андрогенов находится в норме.

Причины развития СПКЯ

К сожалению, точные и однозначные причины СПКЯ не совсем ясны. СПКЯ связан с нарушениями овуляции, и ученые считают, что эти проблемы вызывают более высокие уровни андрогенов. Одной из причин развития СПКЯ может быть генетическая предрасположенность. Еще одна причина, по мнению ученых, – повышенный уровень андрогенных гормонов, связанный с чрезмерным воспалением. По этой причине у женщин, страдающих СПКЯ, наблюдается усиление воспаления в организме. Интересным фактом является то, что у женщин с СПКЯ был обнаружен какой-либо вид воспаления на низком уровне, и это то, что вызывает выработку андрогенов в поликистозных яичниках.

Последним важным фактором является инсулинорезистентность, поскольку до 70% женщин с СПКЯ также имеют резистентность  к инсулину. Речь идет о снижении чувствительности тканей организма к действию инсулина. Затем поджелудочная железа производит больше инсулина, что приводит к более высокому производству мужских гормонов. Инсулинорезистентность можно контролировать, изменив свой образ жизни. Это улучшит вашу чувствительность к инсулину и предотвратит более серьезные осложнения. [2] [7]

Хотите узнать больше об инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину? Прочтите статью – Чувствительность к инсулину – как ее повысить и предотвратить развитие резистентности к инсулину

Помимо этих факторов, возможно, потребуется рассмотреть еще одно потенциальную причину. Оказывается, этнический фактор может играть роль в развитии СПКЯ. Заболеваемость варьируется среди белых женщин – 6,5% в Испании, 6,8% в Греции и только 4,7% в Алабаме в США. Согласно исследованию 2016 года, причиной также могут быть различные факторы окружающей среды (образ жизни, рацион и физическая активность). В исследовании говорится, что СПКЯ и диабет 2 типа чаще встречаются у женщин в Великобритании среди женщин азиатского происхождения. Важно также провести исследование, относится ли это только к женщинам азиатского происхождения, проживающим в Великобритании, или в целом. Задача ученых – выяснить, почему, например, заболеваемость ниже в Алабаме, и связано ли это с образом жизни и окружающей средой. [16]

Помимо научно подтвержденных фактов, распространяются также мифы о СПКЯ, о которых стоит знать. Вот 5 мифов, которые не совсем правдивы [17]:

• Вы сами виноваты в развитии СПКЯ – причины развития СПКЯ неизвестны, но есть несколько факторов, которые могут повлиять на развитие этого синдрома. Одна из них – генетика, поэтому, если у вас в семье, кто-то страдает СПКЯ, у вас с большей вероятностью также развиться эта болезнь.
• СПКЯ – редкий синдром – точные цифры заболевших постоянно меняются, и некоторые женщины могут даже не знать о этом синдроме. Однако, на наш взгляд, представленные данные о СПКЯ не делают его «редким» заболеванием.
• СПКЯ поражает только женщин с избыточным весом – ожирение ухудшает симптомы СПКЯ, и также верно, что многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. СПКЯ связано с неспособностью организма использовать инсулин и, следовательно, с увеличением веса. Этот факт, вероятно, является источником мифов, но СПКЯ поражает женщин с любым весом.
• Вы избавитесь от СПКЯ, если похудеете – лекарства от СПКЯ нет, и лечение направлено на устранение симптомов. С другой стороны, это правда, что СПКЯ связано с уровнем гормонов. Здоровый образ жизни и правильное питание помогут организму регулировать уровень гормонов, таких как инсулин.
• Вы не можете забеременеть с СПКЯ – СПКЯ влияет на яичники и способность забеременеть, но есть лекарства, которые помогают стимулировать овуляцию. Поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу решения данной проблемы.

СПКЯ и гормоны

Связь между уровнем гормонов и СПКЯ вполне очевидна. Гормональный дисбаланс был обнаружен у многих женщин с данным синдромом. Был обнаружен дисбаланс 4 гормонов [15]:

1. Тестостерон – именно так, тестостерон – это не только мужской гормон, потому что в небольших количествах он также вырабатывается в организме женщины. Повышенный уровень этого в первую очередь «мужского» гормона – является большой проблемой для женщин.
2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ – это гормон, который в первую очередь стимулирует овуляцию в организме женщины, но повышенный уровень ЛГ приводит к нарушению работы яичников.
3. Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) – гормон, который в организме снижает эффект тестостерона, и именно низкий уровень SHBG был обнаружен у женщин с СПКЯ.
4. Пролактин – гормон, который стимулирует молочные железы и выработку молока, и у некоторых женщин с СПКЯ был обнаружен повышенный уровень пролактина.

СПКЯ и другие осложнения

СПКЯ – это заболевание, которое может привести к ряду других проблем. Гормональный дисбаланс, вызванный СПКЯ или высоким уровнем андрогенов, может вызвать более высокий риск дальнейших осложнений. [18]

1. Проблемы с фертильностью – кисты в яичниках влияют на овуляцию, а нерегулярная овуляция вызывает высвобождение меньшего количества яйцеклеток. СПКЯ влияет на шансы забеременеть, и от 70 до 80% женщин с этим синдромом имеют эти проблемы. Процент высокий, но в то же время это не означает, что нельзя забеременеть с СПКЯ. Специалисты обязательно укажут вам на возможности повышения фертильности. [2] [18]

2. Метаболический синдром и проблемы с инсулином. Метаболический синдром – это несколько симптомов, которые повышают риск диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. Факторами МС являются высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий уровень сахара в крови из-за инсулинорезистентности. Повысить чувствительность к инсулину можно с помощью правильного питания и физических нагрузок, поскольку резистентность может перерасти в диабет. Если у вас есть проблемы с уровнем гормонов, определенно рекомендуется подумать об улучшении своего образа жизни, что поможет предотвратить более серьезные последствия для здоровья. [2] [18]

СПКЯ может быть связан с несколькими осложнениями со здоровьем, такими как тревога и депрессия, рак эндометрия или апноэ во сне. [2]

Диагностика и лечение СПКЯ

Диагностику СПКЯ нужно начать посещения врача, который проверит ваш менструальный цикл и изменения веса. Впоследствии контролируются рост волос, угри и инсулинорезистентность. Затем ваш врач может порекомендовать другие анализы, такие как УЗИ, гинекологический осмотр и анализ крови. Во время гинекологического осмотра врач осмотрит репродуктивные органы. Результаты анализа крови укажут на уровень гормонов, и ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы на уровень холестерина, триглицеридов и сахара. С помощью ультразвука проверяется внешний вид яичников и слизистой оболочки матки. Таким образом, диагностика СПКЯ необходима, так как пока не существует ни одного однозначного анализа, который бы однозначно определял СПКЯ. Врач должен определить развитие синдрома, у СПКЯ есть симптомы, которые вы также можете заметить, но вместо поиска в интернете, лучше посетить врача. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас задержки менструации, но вы не беременны или если вы не можете забеременеть в течение 12 месяцев. Другая возможность – это наблюдение за симптомами СПКЯ или симптомами диабета, такими как потеря веса, жажда и нечеткость зрения. [2] [19]

В настоящее время нет лекарства от СПКЯ, и лечение направлено на устранение симптомов. СПКЯ может проявляться несколькими или только одним симптомом, поэтому симптоматическое лечение может варьироваться. В первую очередь женщинам с избыточным весом рекомендуется похудение, которое может помочь улучшить состояние. Кроме того, существуют препараты, регулирующие чрезмерный рост волос и вызывающие регулярный цикл менструации. Менструация также может быть вызвана нерегулярным употреблением прогестагена. Лечение СПКЯ также включает лечение фертильности с помощью лекарств или хирургического вмешательства путем дриллинга яичников. Медицина – это область, которая постоянно развивается, поэтому неплохо было бы полагать, что ученые обязательно найдут все более эффективные способы лечения СПКЯ. [20]

Синдром поликистозных яичников – это состояние, которое медицина еще не в силах вылечить. Можно устранить его симптомы и улучшить качество жизни страдающих от него женщин. Также существуют факторы, влияющие на развитие СПКЯ. По словам ученых, это может быть генетическая предрасположенность, а также синдром может быть связан с инсулинорезистентностью. Мы верим, что вы узнали все необходимое. Хотите, чтобы ваши друзья тоже узнали о СПКЯ? Тогда обязательно поддержите нашу статью репостом.

Источники:

[1] Uche Anadu Ndefo, Angie Eaton, Monica Robinson Green – Polycystic Ovary Syndrome – A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/#b5-ptj3806336

[2] Stephanie Watson – Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Symptoms, Causes, and Treatment – https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease

[3] R.Vidya Bharathi, S.Swetha, J.Neerajaa, J.Varsha Madhavica, Dakshina Moorthy Janani, S.N.Rekha, S.Ramya, B.Usha – An epidemiological survey: Effect of predisposing factors for PCOS in Indian urban and rural population – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569016301510#:~:text=World%20Health%20Organization%20(WHO)%20estimates,to%20as%20high%20as%2026%25.

[4] Wendy M. Wolf, Rachel A. Wattick, Olivia N. Kinkade, Melissa D. Olfert – Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6266413/

[5] Wendy A March, Vivienne M Moore, Kristyn J Willson, David I W Phillips, Robert J Norman, Michael J Davies – The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19910321/

[6] Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.webmd.com/women/what-is-pcos#1

[7] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439#:~:text=Polycystic%20ovary%20syndrome%20(PCOS)%20is,fail%20to%20regularly%20release%20eggs.

[8] Symptoms -Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/symptoms/

[9] Robert L. Rosenfield, David A. Ehrmann – The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5045492/

[10] Ricardo Azziz, Eli Y Adashi – Stein and Leventhal: 80 years on – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26704896/

[11] Hirsutism – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hirsutism/symptoms-causes/syc-20354935#:~:text=Hirsutism%20(HUR%2Dsoot%2Diz,(androgens)%2C%20primarily%20testosterone.

[12] Samer El Hayek, Lynn Bitar, Layal H. Hamdar, Fadi G. Mirza, Georges Daoud – Poly Cystic Ovarian Syndrome: An Updated Overview – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820451/

[13] Hyperandrogenism – https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Hyperandrogenism

[14] Androgenetic alopecia – https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia#:~:text=Androgenetic%20alopecia%20is%20a%20common,a%20characteristic%20%22M%22%20shape.

[15] Causes – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/causes/

[16] V. De Leo, M. C. Musacchio, V. Cappelli, M. G. Massaro, G. Morgante, F. Petraglia – Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4947298/

[17] 5 Myths About Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/fertility-blog/2020/march/five-myths-about-pcos

[18] What Are the Complications of PCOS? – https://www.webmd.com/women/complications-pcos

[19] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443#:~:text=There’s%20no%20test%20to%20definitively,growth%2C%20insulin%20resistance%20and%20acne.

[20] Treatment – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/