Инозитол: скрытый помощник женского здоровья, о котором никто не говорит

Инозитол, особенно его наиболее популярная форма, мио-инозитол, занял прочное место в мире женского здоровья. Вы, возможно, знакомы с ним как с частью пищевых добавок, часто используемых при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) или в связи с повышенным уровнем сахара в крови, гормональными дисбалансами или нерегулярными менструальными циклами. Но, кроме того, он также удивляет другими преимуществами. В этой статье мы рассмотрим, кому может помочь инозитол, когда стоит его дополнительно принимать и может ли его не хватать в нашем организме.

В статье вы прочитаете о влиянии инозитола на следующие области:

Что такое инозитол?

Инозитол представляет собой циклический спирт, который по структуре напоминает витамины. Именно поэтому в прошлом его также называли витамином B8. Однако сегодня мы знаем, что это не витамин. Наш организм может производить его самостоятельно, в частности в почках.

Ежедневно наш организм производит приблизительно 4 г инозитола. Однако нельзя пренебрегать и поступлением с пищей, поскольку оно составляет до четверти этого количества. Таким образом, при нормальном смешанном питании мы получаем в среднем 1 г инозитола каждый день, в основном через растительную пищу.

Когда мы здоровы и не имеем повышенной потребности в питательных веществах, этого количества обычно достаточно для нас. Однако в нашей жизни бывают периоды, когда потребность в инозитоле увеличивается или уровень инозитола в организме снижается. И именно тогда может иметь смысл обратиться к пищевой добавке, чтобы помочь вашему организму восполнить то, что ему необходимо в данный момент. ^[2]

Что делает инозитол в организме?

Это вещество не просто тихий незаметный обитатель человеческого тела. Напротив, он играет ключевые роли во многих процессах, которые постоянно происходят внутри нас. Прежде всего, он является частью клеточных мембран, а именно структурных жировых молекул, называемых фосфолипидами (как холин). Благодаря этому он помогает клеткам сохранять свою форму, гибкость и способность общаться друг с другом.

Но это только начало. Инозитол также является важным участником нескольких метаболических процессов.

4 функции инозитола в организме:

• Он помогает клеткам общаться. Он участвует в передаче сигналов и информации между ними. Это позволяет, например, работать нервным импульсам или сокращению мышц, необходимому для движения, в том числе в гимнастике и других видах спорта.
• Он участвует в метаболизме глюкозы и чувствительности клеток к инсулину. Инозитол в клеточных мембранах связывается с инсулином и образует с ним сигнальный комплекс, который активирует так называемые GLUT-4 транспортеры. Затем они позволяют глюкозе (сахару) поступать в клетки из крови, где она может быть далее преобразована в энергию. ^[12]
• Он участвует в метаболизме серотонина, дофамина и ГАМК, которые являются основными нейротрансмиттерами в мозге, влияющими, например, на наше настроение или память.
• Он также играет роль в гормональном балансе, особенно в производстве женских половых гормонов и правильном течении овуляции.

Вас можуть зацікавити ці продукти:

В каких формах существует инозитол?

Возможно, вы уже задавались вопросом, почему люди иногда говорят об инозитоле, а иногда о мио-инозитоле. В чем разница между ними? Говоря простым языком, мы можем сказать, что мио-инозитол является одной из форм инозитола, и поскольку она наиболее известна и используется в пищевых добавках, эти названия часто путают.

Однако, если мы более внимательно рассмотрим инозитол, мы обнаружим, что существует 9 различных форм, называемых изомерами. Их можно представить как один строительный набор, который можно собрать девятью различными способами. Все версии имеют одинаковые строительные блоки (химический состав), но отличаются расположением в пространстве.

Из этих девяти форм восемь встречаются в природе, но в организме человека особое значение имеют три:

• мио-инозитол
• D-хиро-инозитол
• сцилло-инозитол ^[8]

В следующих разделах мы сосредоточимся в частности на мио-инозитоле, поскольку он наиболее распространен в продуктах питания, наиболее изучен и чаще всего используется в пищевых добавках.

Каковы воздействия инозитола на здоровье?

1. Может помочь в терапии СПКЯ

Инозитол довольно уникален среди добавок, поскольку он нашел свое место в терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Это наиболее распространенное женское гормональное расстройство, которое также является одной из самых частых причин женского бесплодия.

Точная причина СПКЯ пока неизвестна. Однако мы знаем, что это сложный комплекс симптомов и проблем со здоровьем, который затрагивает примерно 6-13% женщин репродуктивного возраста.

Какие проблемы могут беспокоить женщин с СПКЯ?

• нерегулярные менструальные циклы, нечастые или полностью отсутствующие кровотечения (аменорея)
• инсулинорезистентность – затрагивает до 75% худых женщин с СПКЯ и до 95% женщин с избыточным весом или ожирением
• избыточный вес и ожирение – по оценкам, до 60-70% женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение
• кисты яичников – однако важно отметить, что наличие множественных кист в яичниках автоматически не означает, что у женщины СПКЯ
• акне, гирсутизм (избыточное оволосение)
• нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа (сахарный диабет 2 типа)
• повышенный уровень холестерина, сердечно-сосудистые проблемы
• повышенный риск опухолей эндометрия (внутренней оболочки матки) ^[7,16]

Таким образом, СПКЯ – это гораздо больше, чем просто кисты в яичниках – это состояние, которое влияет на метаболизм, гормональный баланс и общее здоровье женщины. Именно поэтому инозитол все чаще выходит на первый план как перспективная часть терапии СПКЯ.

Как действует инозитол при СПКЯ?

В контексте синдрома поликистозных яичников ученые в основном изучают мио-инозитол – и не случайно. Именно он демонстрирует наиболее выраженные эффекты, особенно у женщин, СПКЯ которых сопровождается инсулинорезистентностью (что верно для большинства женщин).

Мио-инозитол действует как сенсибилизатор инсулина – вещество, которое повышает чувствительность клеток к инсулину. Это означает, что клетки лучше способны реагировать на присутствие инсулина и более эффективно перерабатывать глюкозу. В результате инсулинорезистентность, которая тесно связана со многими проблемами, характерными для СПКЯ, уменьшается. ^[6]

• повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов) и связанные с этим акне или гирсутизм
• нерегулярные менструальные циклы или отсутствие овуляции
• увеличение веса
• повышенный риск сахарного диабета 2 типа

Таким образом, инсулинорезистентность осложняет течение СПКЯ и также повышает риск других осложнений для здоровья. Инозитол может быть особенно полезен в лечении СПКЯ тем, что может помочь улучшить чувствительность к инсулину и, следовательно, уменьшить возникновение как гормональных, так и метаболических трудностей. Таким образом, он может положительно влиять на менструальный цикл, овуляцию, а также на общее здоровье женщины.

Для многих женщин с СПКЯ инозитол может стать желанной частью заботы о своем здоровье. Однако важно помнить, что каждый организм индивидуален, и прием инозитола следует обсудить с врачом или специалистом, особенно если вы принимаете лекарства или имеете другие заболевания.

Кроме того, следует помнить, что основой управления синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) остается здоровый образ жизни – а именно сбалансированное питание, физические упражнения, управление стрессом и качественный сон. Никакая пищевая добавка сама по себе не может заменить эту основу, однако она может стать ценным подспорьем на пути к улучшению самочувствия и обретению баланса в организме.

Научный взгляд на инозитол: какое воздействие он оказывает на СПКЯ?

Метформин широко применяется в лечении синдрома поликистозных яичников. Однако это лекарственное средство, прежде всего, предназначено для лечения сахарного диабета (диабета), а при СПКЯ оно используется так называемым нецелевым способом (оно официально не назначается для его лечения). Кроме того, его применение сопряжено с частыми проблемами пищеварения. Поэтому ведутся поиски альтернатив для женщин с СПКЯ, не страдающих диабетом. ^[6]

Именно влияние метформина и инозитола сравнивалось в высококачественном итальянском полурандомизированном исследовании, в котором наблюдали 46 женщин с СПКЯ в возрасте 18-28 лет в течение 6 месяцев. Все женщины имели инсулинорезистентность и не принимали никаких лекарств. В исследовании также приняли участие тридцать здоровых женщин в качестве контрольной группы. ^[6]

Женщины с СПКЯ были случайным образом разделены на две группы. Одна из них принимала 1500 мг метформина ежедневно (стандартная доза), в то время как другой было назначено 4 г мио-инозитола и 400 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота традиционно добавляется в добавки с мио-инозитолом, поскольку их комбинация показала свою эффективность в поддержании здоровья женщин. ^[6]

Исследователи изучили ряд параметров, например:

• индекс массы тела (ИМТ), который используется для оценки массы тела
• продолжительность менструального цикла
• индекс HOMA-IR, который оценивает степень инсулинорезистентности
• концентрацию половых гормонов ^[6]

Эти параметры измерялись у женщин в начале исследования, а затем через 6 месяцев лечения. Выяснилось, что инозитол был столь же эффективен, как и метформин, иногда даже превосходя его. Их эффект проявился, например, при мониторинге ИМТ, HOMA-IR или продолжительности цикла.

• ИМТ у исследуемых женщин снизился на 5,63% при приеме метформина и на 7,32% при приеме инозитола.
• Продолжительность цикла сократилась на 45% при приеме метформина и на 38,7% при приеме инозитола.
• Индекс HOMA-IR снизился на 16,7% после приема метформина и на 28,6% при приеме инозитола. ^[6]

2. Может способствовать профилактике гестационного диабета

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это форма диабета, возникающая во время беременности. Он возникает, когда организм женщины не может эффективно перерабатывать глюкозу – обычно из-за инсулинорезистентности, которая естественным образом повышается в этот период. После родов в большинстве случаев он разрешается спонтанно, но если его не контролировать, он может повысить риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

У женщин с гестационным диабетом наблюдаются нестабильные уровни сахара в крови (гликемия) и, следовательно, риск гипергликемии (слишком высокий уровень сахара) или гипогликемии (слишком низкий уровень сахара). Поддержание гликемии как можно ближе к норме важно не только для здоровья матери, но и для правильного развития ребенка и благополучного течения беременности. ^[1]

Как действует инозитол при гестационном диабете?

При гестационном диабете инозитол может действовать аналогично СПКЯ через его влияние на чувствительность к инсулину. Было показано, что он может помочь в контроле гликемии при уже развившемся ГСД, но также полезен в его профилактике. Например, в одном обзорном исследовании было показано, что ежедневный прием 4 г инозитола снижает риск развития ГСД на 40%. ^[2,5]

Эти результаты обнадеживают, но также важно добавить, что прием инозитола в качестве добавки всегда должен быть частью комплексного подхода – то есть в сочетании с изменением диеты, соответствующими физическими упражнениями и регулярным контролем гликемии. И, как всегда, во время беременности ключевым моментом является сотрудничество с врачом, который может наилучшим образом оценить, что безопасно и целесообразно для конкретной женщины и ее ребенка.

Научный взгляд на инозитол: какое воздействие он оказывает на гестационный диабет?

Итальянские исследователи наблюдали за 220 беременными женщинами без диагноза ГСД. В первом триместре они измерили их уровень сахара в крови (гликемию), индекс HOMA-IR (индекс для оценки инсулинорезистентности) , и другие параметры. Затем им был назначен режим приема добавок— половина женщин принимала 4 г мио-инозитола и 400 мкг фолиевой кислоты, в то время как остальные получали ежедневно плацебо.

Затем их снова измерили перед окончанием беременности. Это показало, что у группы, ежедневно принимающей мио-инозитол, был на 3% ниже уровень гликемии натощак в конце беременности по сравнению с первым триместром. Напротив, у женщин в группе плацебо он был даже выше в среднем, чем исходный уровень. Кроме того, индекс HOMA-IR снизился в среднем на 30% в группе мио-инозитола. ^[3]

3. Снижает риск метаболического синдрома и диабета 2 типа

В последние годы инозитол привлекает внимание как интересный помощник в борьбе с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа, и не случайно. Ключевой проблемой в этих заболеваниях является инсулинорезистентность, которую мы уже упоминали выше. И поскольку инозитол помогает повысить чувствительность к инсулину, он может помочь в борьбе с ней, улучшая перемещение глюкозы из крови в клетки для контроля гликемии.

Например, результаты исследований показывают, что добавление инозитола может снизить как уровень гликемии натощак, так и уровень гликированного гемоглобина, которые являются ключевыми показателями долгосрочного контроля диабета. Это делает его подходящим дополнением к стандартному противодиабетическому лечению. Еще более интересно то, что его механизм действия напоминает механизм действия метформина, препарата первого выбора для лечения диабета. ^[2,14]

Таким образом, инозитол представляется подходящим дополнением к стандартному противодиабетическому лечению. Интересно, что его механизм действия во многом напоминает механизм действия метформина – препарата выбора при лечении диабета 2 типа.

Конечно, и в этом случае пищевые добавки не являются заменой медикаментозного лечения или медицинского руководства, но они могут быть ценным вспомогательным инструментом.

Научный взгляд на инозитол: какое влияние он оказывает на диабет 2 типа?

В исследовании ученые наблюдали за 20 участниками с диабетом 2 типа. Каждый из них принимал противодиабетические препараты, и эффект мио-инозитола отслеживался только как вспомогательная терапия. Все участники исследования принимали 1100 мг мио-инозитола, 27,6 мг д-хиро-инозитола и 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно в течение 3 месяцев.

После трех месяцев в группе наблюдалось среднее снижение гликированного гемоглобина на 10%. Этот параметр показывает нам, насколько высоким был уровень сахара в крови человека в среднем за последние три месяца. Если значение уменьшилось после трех месяцев наблюдения, это означает, что в течение этого времени им удавалось контролировать его лучше, чем раньше. Уровень гликемии натощак также снизился в среднем на 16%. ^[17]

4. Благотворно влияет на психическое здоровье

Инозитол является довольно универсальной добавкой, и благодаря своему влиянию на метаболическое здоровье, он находит все более прочное место и в области психического здоровья. Клинические исследования показывают, например, что он может помочь облегчить симптомы депрессии, тревожности, панического расстройства или даже обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Как действует инозитол при психических заболеваниях?

Эффекты инозитола на психику сложны, но ключевую роль играет его влияние на метаболизм нейротрансмиттеров – веществ, обеспечивающих коммуникацию между клетками мозга. Исследования предполагают, что инозитол может влиять на активность серотониновых рецепторов, тем самым влияя на активность серотонина – нейротрансмиттера, который влияет на настроение, сон, аппетит и управление стрессом. ^[2]

5. Может улучшить репродуктивное здоровье

Мио-инозитол играет важную роль в правильном функционировании репродуктивной системы – как у женщин, так и у мужчин. В организме он участвует во многих процессах, связанных с гормональным балансом, созреванием половых клеток и общим клеточным метаболизмом.

У женщин это изучается в связи с качеством яйцеклеток и вспомогательными репродуктивными технологиями, такими как искусственное оплодотворение, включая ЭКО. Исследования показывают, что наличие достаточного количества мио-инозитола в фолликулярной жидкости (жидкости вокруг яйцеклетки) ассоциируется с лучшим качеством яйцеклеток и более высокой вероятностью оплодотворения. Это также важно для мужчин – низкий уровень инозитола в сперме часто связан с пониженным качеством сперматозоидов.

Мио-инозитол также оказывается полезным при подготовке к ЭКО, где он может способствовать созреванию яйцеклеток и повышению вероятности оплодотворения. Он также помогает при проблемах с овуляцией, характерных, например, для женщин с синдромом поликистозных яичников.

Инозитол может не быть чудодейственной добавкой, но при попытках зачать ребенка он может быть частью естественной поддержки, которая помогает организму функционировать должным образом. ^[11]

Научный взгляд на инозитол: какое влияние он оказывает на фертильность?

В исследовании приняли участие 60 женщин, у которых было диагностировано бесплодие. Все они проходили терапию фертильности и также получали 4 г порошка мио-инозитола и фолиевой кислоты для приема. Кроме того, в исследование была включена контрольная группа из 30 женщин, которые получали плацебо в виде фолиевой кислоты (400 мг в день) в дополнение к стандартному лечению. После 12 недель лечения женщины оценивались по таким показателям, как частота оплодотворения или индекс стимуляции яичников, который оценивает, насколько хорошо яичники реагируют на гормональную стимуляцию. ^[10]

Результаты показали, что в группе, принимавшей дополнительно мио-инозитол, индекс стимуляции яичников был значительно выше, чем в группе плацебо, а также наблюдалась более высокая частота оплодотворения.^[10]

6. Другие эффекты инозитола

Вышеупомянутые эффекты инозитола являются наиболее изученными на данный момент. Однако, помимо этих эффектов, также проявляются многообещающие преимущества в других областях здоровья.

• Инозитол может помочь снизить уровень холестерина и артериальное давление.
• Он также показывает эффект в снижении веса. ^[13]
• Он также может быть полезен при лечении панических атак, биполярного расстройства и других психологических проблем.
• Он может даже улучшать качество сна. ^[9]

Может ли у нас быть дефицит инозитола?

Хотя организм может в определенной степени самостоятельно производить инозитол, несколько факторов могут снизить его уровень. Более низкие уровни могут быть связаны с расстройствами настроения, синдромом поликистозных яичников, инсулинорезистентностью и другими осложнениями.

Дефицит инозитола может возникнуть несколькими способами

• уменьшение потребления с пищей
• повышенное выведение инозитола
• снижение выработки в организме
• прием некоторых лекарств, таких как гормональные контрацептивы ^[4]

В каких продуктах мы можем найти инозитол?

Если мы хотим увеличить потребление инозитола с пищей, нам нужно обратиться к растительным продуктам. Именно они богаты инозитолом, в то время как продукты животного происхождения содержат лишь очень небольшое его количество. Больше всего инозитола содержится в следующих продуктах.

• фрукты
• бобовые
• злаки и цельнозерновые продукты
• орехи
• овощи ^[11,15]

Содержание инозитола в конкретных продуктах

Продукт	Содержание инозитола/100 г
дыня сахарная	355 мг
апельсин	307 мг
грейпфрут	199 мг
киви	118 мг
красная фасоль	60 мг
цельнозерновой хлеб	142 мг
овсяная каша	42 мг
зеленая фасоль	105 мг
кабачки	53 мг
помидоры	54 мг
миндаль	278 мг
арахис	134 мг

^[15]

Кому подходит прием инозитола?

Вы ранее прочитали, что инозитол также содержится в продуктах, которые мы ежедневно употребляем в пищу. Однако, если мы хотим получить его преимущества, целесообразно принимать его в виде добавок. Особенно когда мы сталкиваемся с проблемой, в решении которой инозитол может быть полезен. Кто может извлечь пользу из полезных свойств инозитола для здоровья?

• Люди с недостаточным потреблением инозитола в рационе. В особенности это касается тех, чей рацион включает малое количество растительной пищи.
• Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), поскольку это может помочь им снизить инсулинорезистентность и, таким образом, улучшить другие симптомы данного синдрома.
• Лица с метаболическим синдромом или сахарным диабетом 2 типа, которым также необходимо повысить чувствительность к инсулину.
• Лица с проблемами психического здоровья, такими как тревожность или депрессия.

Инозитол может также быть полезен для беременных женщин, поскольку было показано, что он помогает предотвратить гестационный диабет, однако всегда важно предварительно проконсультироваться с врачом. Исследования показывают, что беременные женщины хорошо переносят дозы до 4 г в день. ^[3,14]

Какое количество инозитола следует принимать ежедневно?

Соответствующая суточная доза инозитола зависит от того, какой цели мы хотим достичь его приёмом.

• Для профилактического использования рекомендуется начинать с более низкой дозы, около 500-1000 мг в день.
• В случае СПКЯ или метаболического синдрома эффективной дозой представляется около 1-4 г инозитола в день. ^[14]
• Беременные женщины могут получить пользу от инозитола в дозе 2-4 г в день. ^[2]
• Если мы ожидаем благоприятного воздействия на психическое здоровье, исследования предполагают, что подходящими являются более высокие дозы до 12 г инозитола в день, разделенные на несколько приёмов в течение дня.

Может ли инозитол иметь побочные эффекты?

Инозитол является одной из добавок, которые обычно хорошо переносятся организмом. Даже в высоких дозах он считается безопасным, и если побочные эффекты возникают, они в основном ограничиваются лёгкими нарушениями пищеварения. Однако даже эти эффекты наблюдались только при чрезмерных дозах около 12 г инозитола в день. При нормальных дозах инозитол считается безопасным. ^[14]

Что вы должны помнить?

Инозитол является одним из менее известных веществ, но он участвует в удивительно большом количестве важных процессов в организме – от метаболизма и гормонального баланса до нейронных связей в мозге. Исследования показывают, что его приём может быть полезен при таких состояниях, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), когда организм сталкивается с гормональным дисбалансом, инсулинорезистентностью или психологическим стрессом. Однако это не является быстрым решением или заменой здорового образа жизни – скорее, это поддержка, которая может надлежащим образом дополнить общий подход к заботе о себе.

Источники:

[1] CDC Gestational Diabetes. – https://www.cdc.gov/diabetes/about/gestational-diabetes.html

[2] CONCERTO, C. et al. Neurobiology and Applications of Inositol in Psychiatry: A Narrative Review. – https://www.mdpi.com/1467-3045/45/2/113

[3] D’ANNA, R. et al. Myo-inositol Supplementation for Prevention of Gestational Diabetes in Obese Pregnant Women: A Randomized Controlled Trial. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26241420/

[4] DINICOLA, S. et al. Nutritional and Acquired Deficiencies in Inositol Bioavailability. Correlations with Metabolic Disorders. – https://www.mdpi.com/1422-0067/18/10/2187

[5] DINICOLANTONIO, J.J. - H O’KEEFE, J. Myo-inositol for insulin resistance, metabolic syndrome, polycystic ovary syndrome and gestational diabetes. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8896029/

[6] FRUZZETTI, F. et al. Comparison of two insulin sensitizers, metformin and myo-inositol, in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27808588/

[7] GREFF, D. et al. Inositol is an effective and safe treatment in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9878965/

[8] LÓPEZ-GAMBERO, A.J. et al. The Biomedical Uses of Inositols: A Nutraceutical Approach to Metabolic Dysfunction in Aging and Neurodegenerative Diseases. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7554709/

[9] MASHAYEKH-AMIRI, S. et al. The impact of myo-inositol supplementation on sleep quality in pregnant women: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32933356/

[10] MOHAMMADI, S. et al. The effect of Myo-inositol on fertility rates in poor ovarian responder in women undergoing assisted reproductive technique: a randomized clinical trial. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8063404/

[11] RUSSO, M. et al. Melatonin and Myo-Inositol: Supporting Reproduction from the Oocyte to Birth. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8395120/

[12] TAHIR, F. - MAJID, Z. Inositol Supplementation in the Prevention of Gestational Diabetes Mellitus. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6823013/

[13] ZAREZADEH, M. et al. Inositol supplementation and body mass index: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35664247/g

[14] Inositol benefits, dosage, and side effects. – https://examine.com/supplements/inositol/

[15] Myo-inositol content of common foods: development of a high-myo-inositol diet. – https://www.researchgate.net/publication/15783165_Myo-inositol_content_of_common_foods_development_of_a_high-myo-inositol_diet

[16] Polycystic ovary syndrome. – https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome

[17] The Effectiveness of Myo‐Inositol and D‐Chiro Inositol Treatment in Type 2 Diabetes – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2016/9132052